Bij veel patiënten op afdelingen gastroenterologie of endoscopiecentra wordt endoscopische mucosale resectie aanbevolen (EMD). Het wordt vaak gebruikt, maar bent u op de hoogte van de indicaties, beperkingen en postoperatieve voorzorgsmaatregelen?
Dit artikel leidt u op systematische wijze door de belangrijkste EMR-informatie, zodat u een weloverwogen en zelfverzekerde beslissing kunt nemen.
Dus, wat is EMR? Laten we het eerst tekenen en kijken...
❋Wat zeggen gezaghebbende richtlijnen over de indicaties voor EMR? Volgens de Japanse richtlijnen voor de behandeling van maagkanker, de Chinese consensus van deskundigen en de richtlijnen van de European Society of Endoscopy (ESGE) omvatten de momenteel aanbevolen indicaties voor EMR het volgende:
Ⅰ. Goedaardige poliepen of adenomen
● Laesies ≤ 20 mm met duidelijke randen
● Geen duidelijke tekenen van submucosale invasie
● Lateraal verspreidende tumor (LST-G)
Ⅱ. Focale hooggradige intra-epitheliale neoplasie (HGIN)
● Mucosaal beperkt, geen ulceratie
● Laesies kleiner dan 10 mm
● Goed gedifferentieerd
Ⅲ. Lichte dysplasie of laaggradige laesies met duidelijke pathologie en langzame groei
◆ Patiënten die na vervolgobservatie geschikt worden geacht voor resectie
⚠Opmerking: Hoewel de richtlijnen stellen dat EMR acceptabel is voor kanker in een vroeg stadium als de laesie klein, niet-ulcererend en beperkt tot het slijmvlies is, wordt in de praktijk doorgaans de voorkeur gegeven aan ESD (endoscopische submucosale dissectie) om volledige resectie, veiligheid en een nauwkeurige pathologische beoordeling te garanderen.
ESD biedt verschillende belangrijke voordelen:
En bloc resectie van de laesie is mogelijk
Maakt de margebeoordeling gemakkelijker, waardoor het risico op herhaling wordt verminderd
Geschikt voor grotere of complexere laesies
Daarom wordt het EMR momenteel in de klinische praktijk voornamelijk gebruikt voor:
1. Goedaardige letsels zonder risico op kanker
2. Kleine, gemakkelijk te verwijderen poliepen of colorectale LST's
⚠Postoperatieve voorzorgsmaatregelen
1. Dieet: Vermijd de eerste 24 uur na de operatie eten of heldere vloeistoffen, en ga daarna geleidelijk over op een zacht dieet. Vermijd pittig, scherp en irriterend voedsel.
2. Gebruik van medicijnen: Protonpompremmers (PPI's) worden vaak gebruikt na een operatie aan maagletsels om de genezing van zweren te bevorderen en bloedingen te voorkomen.
3. Complicatiebewaking: Wees alert op postoperatieve symptomen van bloeding of perforatie, zoals melena, hematemesis en buikpijn. Raadpleeg onmiddellijk een arts als er afwijkingen optreden.
4. Plan evalueren: Regel vervolgbezoeken en herhaal endoscopieën op basis van pathologische bevindingen.
EMR is dus een onmisbare techniek voor de resectie van gastro-intestinale laesies. Het is echter cruciaal om de indicaties correct te begrijpen en overmatig of verkeerd gebruik te vermijden. Voor artsen vereist dit oordeelsvermogen en vaardigheid; voor patiënten vertrouwen en begrip.
Laten we eens kijken wat wij voor EMR kunnen betekenen.
Hier vindt u onze EMR-gerelateerde endoscopische verbruiksartikelen, waaronder:Hemostatische clips,Polypectomie strik,InjectienaaldEnBiopsietang.
Plaatsingstijd: 1-09-2025