Veel patiënten op afdelingen gastro-enterologie of endoscopiecentra worden doorverwezen voor endoscopische mucosale resectie (EMRHet wordt vaak gebruikt, maar bent u op de hoogte van de indicaties, beperkingen en voorzorgsmaatregelen na de operatie?
Dit artikel leidt u systematisch door de belangrijkste informatie over elektronische patiëntendossiers (EPD's), zodat u een beter geïnformeerde en zelfverzekerdere beslissing kunt nemen.
Wat is EMR? Laten we het eerst eens tekenen en kijken...
❋Wat zeggen gezaghebbende richtlijnen over de indicaties voor EMR? Volgens de Japanse richtlijnen voor de behandeling van maagkanker, de Chinese consensus van experts en de richtlijnen van de European Society of Endoscopy (ESGE) omvatten de momenteel aanbevolen indicaties voor EMR het volgende:
I. Goedaardige poliepen of adenomen
● Laesies ≤ 20 mm met schone randen
● Geen duidelijke tekenen van submucosale invasie
● Lateraal uitbreidende tumor (LST-G)
II. Focale hooggradige intra-epitheliale neoplasie (HGIN)
● Beperkt tot het slijmvlies, geen ulceratie
● Afwijkingen kleiner dan 10 mm
● Goed gedifferentieerd
III. Milde dysplasie of laaggradige afwijkingen met duidelijke pathologie en trage groei.
◆ Patiënten die na observatie geschikt werden geacht voor resectie
⚠Opmerking: Hoewel de richtlijnen stellen dat EMR acceptabel is voor kankers in een vroeg stadium als de laesie klein, niet-geülcereerd en beperkt tot het slijmvlies is, wordt in de klinische praktijk over het algemeen de voorkeur gegeven aan ESD (endoscopische submucosale dissectie) om volledige resectie, veiligheid en een nauwkeurige pathologische beoordeling te garanderen.
ESD biedt diverse belangrijke voordelen:
En-bloc resectie van de laesie is mogelijk.
Vergemakkelijkt de beoordeling van de marges, waardoor het risico op recidief wordt verlaagd.
Geschikt voor grotere of complexere letsels.
Daarom wordt EMR momenteel in de klinische praktijk voornamelijk gebruikt voor:
1. Goedaardige afwijkingen zonder risico op kanker
2. Kleine, gemakkelijk te verwijderen poliepen of colorectale LST's
⚠Postoperatieve voorzorgsmaatregelen
1. Voedingsadvies: Vermijd gedurende de eerste 24 uur na de operatie eten of drink alleen heldere vloeistoffen. Ga daarna geleidelijk over op zacht voedsel. Vermijd pittig, samentrekkend en irriterend voedsel.
2. Medicatiegebruik: Protonpompremmers (PPI's) worden vaak gebruikt na een operatie aan maagzweren om de genezing ervan te bevorderen en bloedingen te voorkomen.
3. Complicatiebewaking: Wees alert op postoperatieve symptomen van bloeding of perforatie, zoals melena (bloed in de ontlasting), hematemesis (bloed braken) en buikpijn. Raadpleeg onmiddellijk een arts als er afwijkingen optreden.
4. Evaluatieplan: Plan vervolgbezoeken en herhaalde endoscopieën op basis van de pathologische bevindingen.
EMR is dus een onmisbare techniek voor de resectie van gastro-intestinale laesies. Het is echter cruciaal om de indicaties correct te begrijpen en overmatig of verkeerd gebruik te vermijden. Voor artsen vereist dit oordeelsvermogen en vaardigheid; voor patiënten vereist het vertrouwen en begrip.
Laten we eens kijken wat we voor EMR kunnen bieden.
Hieronder vindt u onze endoscopische verbruiksartikelen voor EMR-patiënten, waaronder:Hemostatische clips,Polypectomie-lus,InjectienaaldEnBiopsietang.
Geplaatst op: 1 september 2025