Gastro-enterologie Accessoires Endoscopische Sclerotherapie Injectienaald

(a) Submucosale injectie, (b) passage van een grijptang door de open polypectomie-strop, (c) aanscherping van de strik aan de basis van de laesie, en (d) voltooiing van de excisie van de strik.
Er wordt een sclerotherapienaald gebruikt om vloeistof in de submucosale ruimte te injecteren om de laesie weg te tillen van de onderliggende masculinis propria en een minder vlak doelwit voor resectie te creëren.De injectie wordt vaak gedaan met een zoutoplossing, maar er zijn ook andere oplossingen gebruikt om het langer behouden van de blaas te bereiken, waaronder hypertone zoutoplossing (3,75% NaCl), 20% dextrose of natriumhyaluronaat [2].Indigokarmijn (0,004%) of methyleenblauw wordt vaak aan het injectaat toegevoegd om de submucosa te kleuren en zorgt voor een betere evaluatie van de resectiediepte.De submucosale injectie kan ook worden gebruikt om te bepalen of een laesie geschikt is voor endoscopische resectie.Gebrek aan verhoging tijdens de injectie duidt op naleving van de masculinis propria en is een relatieve contra-indicatie voor het doorgaan met EMR.Na het creëren van de submucosale verhoging wordt de laesie vastgegrepen met een rattentandtang die door een open polypectomie-strop is gevoerd.De forceps tilt de laesie op en de strik wordt rond de basis naar beneden gedrukt en er volgt resectie.Deze ‘doorhaal’-techniek vereist een endoscoop met dubbel lumen, wat lastig kan zijn bij gebruik in de slokdarm.Als gevolg hiervan worden lift-and-cut-technieken minder vaak gebruikt voor slokdarmlaesies.