ESDHet is taboe om dergelijke ingrepen zomaar of lukraak uit te voeren.
Voor verschillende delen worden verschillende strategieën gebruikt. De belangrijkste delen zijn de slokdarm, de maag en het colon en rectum. De maag is verdeeld in het antrum, het prepylorische gebied, de maaghoek, de maagfundus en de grote kromming van het maaglichaam. Het colon en rectum is verdeeld in de dikke darm en het rectum. Daaronder bevinden zich...ESD van laesies in de grote kromming van het antrumHet betreft een instapprocedure, terwijl ESD van laesies in de maaghoek, cardia en rechter colon moeilijker is.
Het algemene principe is om rekening te houden met de lage zwaartekrachtfactor en te beginnen met het moeilijkste deel en vervolgens het makkelijke deel. Begin de incisie en het strippen vanuit de positie met de laagste zwaartekracht. Tijdens het strippen moet men ook beginnen bij het moeilijkste deel. ESD van de slokdarm kan worden uitgevoerd met een push-type incisie. De richting van de incisie en het strippen van maaglaesies moet van tevoren worden bepaald. Laesies in de maaghoek, de kleine kromming van het maaglichaam en het prepylorische gebied kunnen worden blootgelegd door tractie. Tunneltechniek en pocketmethode maken beide deel uit van de ESD-strategie. ESD-afgeleide technologieën omvatten ESTD, EFTR, ESE, POEM, enz. Deze technologieën ontstaan ook vanzelf nadat de ESD-vaardigheden zijn beheerst. ESD vormt dus de basis.
2. Details over de werking van ESD
ESDDe operationele details vallen onder de leidraad van de overkoepelende strategie.
Operationele details
De werkzaamheden omvatten onder andere markeren, injecteren en pellen.
Er zijn twee trucs: de ene is het gecontroleerd selecteren met een mes onder direct zicht (gebruik zo min mogelijk blind selecteren met een mes), en de andere is het gecontroleerd verwerken van grenzen en kleine organisaties.
Etikettering en injectie
Elektrocoagulatie wordt gebruikt voor het markeren van de laesie. Over het algemeen wordt de grens van de laesie (2-5 mm daarbuiten) als markering gebruikt. De markering kan punt voor punt of van groot naar klein worden aangebracht. Uiteindelijk moet de afstand tussen twee markeerpunten maximaal 5 mm zijn en moet de markering zichtbaar zijn wanneer de endoscoop zich dicht bij het gezichtsveld bevindt.
Naar het volgende gemarkeerde punt. De injectie is gebaseerd op persoonlijke voorkeur. Na het injecteren in de submucosale laag moet de naald iets worden teruggetrokken en vervolgens opnieuw worden geïnjecteerd om ervoor te zorgen dat de laesie voldoende hoog wordt opgetild voor de daaropvolgende incisie en peeling.
Snee
Bij het insnijden worden sommige delen van ver naar dichtbij of van dichtbij naar ver (duwend snijden) ingesneden, afhankelijk van persoonlijke voorkeuren en de specifieke lichaamsdelen. Het is ook nodig om eerst vanaf het laagste punt van het zwaartepunt te snijden. Het insnijden omvat zowel ondiep als diep voorsnijden. Het voorsnijden moet "nauwkeurig" en "voldoende" zijn. De snijdiepte moet voldoende zijn voordat de daaropvolgende schilbewerking kan worden uitgevoerd. Bijvoorbeeld door het mes op te pakken en de juiste hoek te bepalen. Zodra de hoek is bereikt,
ESD is bedoeld om een efficiënte methode te bereiken. Maar in werkelijkheid kan niet elke ESD-behandeling het Angel's Window bereiken. Veel kleine en specifieke laesies kunnen met ESD in principe niet binnen het Angel's Window komen. In dat geval hangt het vooral af van de precisie van de mestechniek.
Verwijderen: Begin met het verwijderen van het moeilijkst te hanteren deel. Bij het verwijderen van het submucosale deel moet dit van beide kanten naar het midden toe gebeuren, zodat een V-vormige "sleutel" ontstaat. De diepte van de voorsnede aan de rand moet voldoende zijn, anders is het gemakkelijk om buiten de rand te verwijderen. Hoe minder weefsel er overblijft, hoe meer bewegingsvrijheid er is. Het is belangrijk om het mes nauwkeurig te gebruiken om het weefsel direct door te snijden, vooral het laatste deel. Bij onvoldoende controle is het gemakkelijk om te veel of te weinig weefsel weg te snijden.
Hoe houd je de spiegel vast?
Er zijn twee manieren om de ESD-scoop vast te houden, die beide de scoopbehuizing, knoppen en accessoires bedienen. Er zijn twee methoden: "linkerhand + accessoires" en "twee handen tot vier handen". Het belangrijkste principe bij het vasthouden van de scoop is het stabiel en beheersbaar houden van het werkveld. Momenteel biedt de methode met twee handen tot vier handen een betere stabiliteit en wordt deze het meest gebruikt. Alleen wanneer de scoop stabiel is, kunnen kleine weefsels en flappen beter worden belicht.
Alleen met een goede spiegelvasthoudmethode kan het mes beter worden gecontroleerd. De messteektechniek maakt een betere controle over de richting mogelijk; het doel is om de spierlaag te vermijden en het doelweefsel te snijden. Bij het maken van eenESDBij een submucosale incisie is het noodzakelijk om dicht bij de spierlaag te snijden. De incisiediepte moet voldoende zijn om bloedingen te stoppen. Het allerbelangrijkste is ervoor te zorgen dat de incisie niet te diep of door het weefsel heen gaat. De juiste techniek bij het verwijderen van het verwijderde weefsel is hierbij cruciaal.
Controle van het zicht
De controle over de richting komt ook tot uiting in de belichting en de controle van het gezichtsveld. Naast het draaien aan de knop en de lensbehuizing worden ook transparante doppen en accessoires gebruikt om het gezichtsveld of het doelweefsel te onthullen, met name de geringe kracht die nodig is om kleine weefsels te onthullen en op te tillen, wat resulteert in een zeer kleine weefselvervorming.
Beheers de afstand van het gezichtsveld. Alleen wanneer het gezichtsveld op de juiste afstand wordt gehouden, kan de behandeling worden uitgevoerd en gecontroleerd. Als het gezichtsveld te ver of te dichtbij is, is het moeilijk om het mes stabiel te houden. De subtiele bewegingen lijken misschien geen bewegingen, maar het weefsel heeft van nature een vervormingskracht. Daarom is het bij ESD essentieel om de juiste afstand en de juiste vervorming te gebruiken.
Bovenstaande details, zoals het vasthouden van de lens en het regelen van het gezichtsveld, vormen de hoofdinhoud vanESD“lensregeling”.
Wij, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., zijn een fabrikant in China die gespecialiseerd is in endoscopische verbruiksartikelen, zoals...biopsietangs, hemoclip, poliepenlus, sclerotherapienaald, spuitkatheter, cytologieborstels, geleidedraad, steenbergmand, neusgalafvoerkatheter,ureterale toegangsschedeEnureterale toegangsschede met zuigfunctieenz. die veelvuldig worden gebruikt inEMR, ESD, ERCPOnze producten zijn CE-gecertificeerd en onze fabrieken zijn ISO-gecertificeerd. Onze goederen worden geëxporteerd naar Europa, Noord-Amerika, het Midden-Oosten en delen van Azië, en worden alom gewaardeerd door onze klanten.
Geplaatst op: 14 juli 2025