Invoering
Achalasia van Cardia (AC) is eenPrimaire slokdarmmotiliteitsstoornis.Vanwege een slechte ontspanning van de lagere slokdarmsfincter (LES) en gebrek aan slokdarmperistaltiek, resulteert voedselbehoud inDysfagie en reactie. Klinische symptomen zoals bloedingen, pijn op de borst en gewichtsverlies.De prevalentie is ongeveer 32,58/100.000.
Debehandelingvan achalasie omvat voornamelijk niet-chirurgische behandeling, dilatatietherapie en chirurgische behandeling.
01medische behandeling
Het mechanisme van medicijnbehandeling is om de LES -druk op de korte termijn te verminderen.Er is geen duidelijk bewijs dat medicijnen de symptomen van AC continu en effectief kunnen verbeteren.Momenteel gebruikelijk gebruikte geneesmiddelen omvatten nitraten, calciumkanaalblokkers en β-receptoragonisten.
(1)Nitraten, zoals nitroglycerine, amylnitraat en isosorbide -dinitraat
(2)Calciumkanaalblokkers, zoals nifedipine, verapamil en diltiazem
(3)β-receptoragonisten, zoals Cabuterol
02endoscopische botulinumtoxine -injectie (BTI)
Endoscopische botulinumtoxine -injectie (BTL) kan worden gebruikt om AC te behandelen,Maar het kan alleen kortetermijneffecten bieden en kan worden gebruikt bij oudere patiënten met een hoge risico's van chirurgie en anesthesie.
1) Indicaties:Midden- en oudere patiënten (> 40 jaar oud); Degenen die geen endoscopische ballondilatatie (PD) of chirurgische behandeling niet kunnen verdragen; die met meerdere PD -behandelingen of slechte chirurgische behandelingsresultaten; Degenen met slokdarmperforatie tijdens PD -behandeling voor mensen met een hoog risico, het kan ook worden gebruikt in combinatie met PD; Het kan worden gebruikt als een overgang naar chirurgie of PD -behandeling.
(2) contra -indicaties:Het wordt niet aanbevolen voor eerstelijnsbehandeling van AC bij jonge patiënten (≤40 jaar oud).
03endoscopische ballonverwijding (PD)
Ballondilatatie heeft bepaalde effecten op AC, maar vereist meerdere behandelingen en brengt het risico van ernstige complicaties met zich mee.
(1) Indicaties:AC -patiënten zonder cardiopulmonale insufficiëntie, coagulatiedisfunctie, enz.; mannen ouder dan 50 jaar en vrouwen ouder dan 35 jaar oud; Patiënten die een gefaald chirurgie hebben. Het kan worden gebruikt als de eerste keuze -behandelingsmethode.
(2) contra -indicaties:Ernstige cardiopulmonale insufficiëntie, coagulatiedisfunctie en een hoog risico op slokdarmperforatie.
04perorale endoscopische myotomie (gedicht)
In de afgelopen jaren, met de grootschalige implementatie van perorale endoscopische myotomie (gedicht), is het succespercentage van klinische behandeling van AC aanzienlijk toegenomen.Gedichtbehandeling van AC is zeer consistent met het concept van "super minimaal invasieve chirurgie", dat wil zeggen dat alleen laesies worden verwijderd/verwijderd tijdens het behandelingsproces, en organen worden niet verwijderd.De integriteit en functionaliteit van de anatomische structuur wordt gehandhaafd en de postoperatieve levenskwaliteit van de patiënt wordt eigenlijk niet beïnvloed. De opkomst van het gedicht heeft de behandeling van AC super minimaal invasief gemaakt.
Figuur: Gedichtoperatiestappen
De werkzaamheid van het gedicht op middellange en lange termijn bij de behandeling van AC is consistent met die van laparoscopische Heller-myotomie (LHM)kan worden gebruikt als eerstelijnsbehandelingsoptie.Sommige patiënten kunnen gastro -oesofageale reflux -symptomen ontwikkelen na gedichtchirurgie
(1) Absolute indicaties:AC zonder ernstige submucosale hechting, maagfunctionele leegtestoornis en enorm diverticulum.
(2) Relatieve indicaties:Diffuse slokdarm spasme, notenkraker slokdarm en andere slokdarmmotiliteitsziekten, patiënten met een mislukte gedicht of Heller -chirurgie en AC met sommige slokdarm submucosale verklevingen.
(3) contra -indicaties:Patiënten met ernstige coagulatiedisfunctie, ernstige cardiopulmonale ziekte, slechte algemene aandoening, enz. Die geen operatie kunnen verdragen.
05Laparoscopic Heller Myotomy (LHM)
LHM heeft een goede werkzaamheid op lange termijn bij de behandeling van AC en is in feite vervangen door het gedicht op plaatsen waar de omstandigheden het toelaat.
06 -chirurgische slokdarm
Als AC wordt gecombineerd met lagere slokdale littekenstenose, tumoren, enz., Kan chirurgische slokdarm worden overwogen.
Wij, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Is een fabrikant in China die gespecialiseerd is in de endoscopische verbruiksartikelen, zoalsBiopsiepang, hemoclip, Poliep Snare, sclerotherapie naald, spuitkatheter, cytologieborstels, richtwerk, Stone Retrieval Basket, Nasale galafvoerkatheterenz. die veel worden gebruikt inEMR, ESD,ERCP. Onze producten zijn CE -gecertificeerd en onze fabrieken zijn ISO -gecertificeerd. Onze goederen zijn geëxporteerd naar Europa, Noord -Amerika, het Midden -Oosten en een deel van Azië, en verkrijgt de klant breed van de erkenning en lof!
Posttijd: JUL-09-2024