Kleine ureterstenen kunnen conservatief worden behandeld of met extracorporele schokgolflithotripsie, maar stenen met een grote diameter, vooral obstructieve stenen, vereisen een vroegtijdige chirurgische ingreep.
Door de bijzondere locatie van stenen in de bovenste ureter zijn ze mogelijk niet toegankelijk met een rigide ureteroscoop, en kunnen stenen tijdens een niersteenvergruizing gemakkelijk in het nierbekken terechtkomen. Percutane nefrolithotomie verhoogt het risico op nierbloedingen bij het aanleggen van een kanaal.
De opkomst van flexibele ureteroscopie heeft bovenstaande problemen effectief opgelost. Deze techniek dringt de urineleider en het nierbekken binnen via de normale opening van het menselijk lichaam. Het is veilig, effectief, minimaal invasief, veroorzaakt minder bloedingen, minder pijn voor de patiënt en een hoog percentage steenvrije stenen. Het is inmiddels een veelgebruikte chirurgische methode geworden voor de behandeling van stenen in de bovenste urineleiders.
De opkomst van deureterale toegangsschedeHeeft de moeilijkheidsgraad van flexibele ureteroscopische lithotripsie aanzienlijk verminderd. Met de toename van het aantal behandelgevallen is echter geleidelijk ook de aandacht voor de complicaties ervan toegenomen. Complicaties zoals ureterperforatie en ureterstrictuur komen vaak voor. De volgende drie factoren kunnen leiden tot uretervernauwing en -perforatie.
1. Verloop van de ziekte, diameter van de steen, impact van de steen
Patiënten met een langer ziekteverloop hebben vaak grotere stenen, en grote stenen blijven lang in de urineleider zitten en vormen een inklemming. Stenen op de impactplaats drukken op het ureterslijmvlies, wat resulteert in onvoldoende lokale bloedtoevoer, mucosale ischemie, ontsteking en littekenvorming, die nauw verband houden met de vorming van ureterstrictuur.
2. Ureterse letsel
De flexibele ureteroscoop is gemakkelijk te buigen en er moet een ureterale toegangshuls worden ingebracht vóór de lithotripsie. Het inbrengen van de kanaalhuls gebeurt niet onder direct zicht, waardoor het onvermijdelijk is dat het ureterslijmvlies beschadigd of geperforeerd raakt door de buiging van de ureter of het nauwe lumen tijdens het inbrengen van de huls.
Om de ureter te ondersteunen en de perfusievloeistof af te voeren en zo de druk op het nierbekken te verminderen, wordt meestal een kanaalomhulsel via F12/14 gekozen. Dit kan ertoe leiden dat het kanaalomhulsel de ureterwand direct comprimeert. Als de techniek van de chirurg onvolwassen is en de operatieduur langer duurt, zal de compressietijd van het kanaalomhulsel op de ureterwand enigszins toenemen en zal het risico op ischemische schade aan de ureterwand groter zijn.
3. Schade door holmiumlaser
De fragmentatie van steen met een holmiumlaser berust voornamelijk op het fotothermische effect, waardoor de steen de laserenergie direct absorbeert en de lokale temperatuur stijgt om het doel van de fragmentatie te bereiken. Hoewel de thermische stralingsdiepte tijdens het grindbreken slechts 0,5-1,0 mm bedraagt, is het overlappende effect van continu grindbreken onschatbaar.
De belangrijkste punten voor het invoegen van deureterale toegangsschedezijn als volgt:
1. Er is een duidelijk gevoel van doorbraak bij het inbrengen in de urineleider en het voelt soepel aan wanneer het omhoog gaat in de urineleider. Als het inbrengen moeilijk is, kunt u de geleidedraad heen en weer zwaaien om te observeren of de geleidedraad soepel in en uit gaat, om te bepalen of de kanaalmantel in de richting van de geleidedraad beweegt. Als er duidelijke weerstand is, moet de richting van de mantel worden aangepast.
De succesvol geplaatste kanaalhuls zit relatief vast en kan niet zomaar naar binnen en buiten bewegen. Als de kanaalhuls er duidelijk uitspringt, betekent dit dat deze in de blaas is opgerold en dat de geleidedraad uit de urineleider is geprolapseerd en opnieuw moet worden geplaatst;
3. Ureterale kanaalhulzen hebben verschillende specificaties. Mannelijke patiënten gebruiken over het algemeen het model van 45 cm lang, en vrouwelijke of kleinere mannelijke patiënten het model van 35 cm. Als de kanaalhuls wordt ingebracht, kan deze alleen door de ureteropening of niet hogerop. Mannelijke patiënten kunnen ook een inbrenghuls van 35 cm gebruiken, of overstappen op een fasciale expansiehuls van 14F of zelfs een dunnere fasciale expansiehuls om te voorkomen dat de flexibele ureteroscoop niet naar het nierbekken kan opstijgen;
Plaats de kanaalhuls niet in één keer. Laat 10 cm buiten de urethraopening om beschadiging van het ureterslijmvlies of nierparenchym ter hoogte van de UPJ te voorkomen. Na het inbrengen van de flexibele scoop kan de positie van de kanaalhuls onder direct zicht opnieuw worden aangepast.
Wij, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., zijn een fabrikant in China die gespecialiseerd is in endoscopische verbruiksartikelen, zoalsbiopsietang, hemoclip, poliepstrik, sclerotherapie naald, spraykatheter, cytologieborstels, geleidedraad, stenen ophaalmand, nasale gal drainage katheterenz. die veel gebruikt worden inEMD, ESD, ERCP. EnUrologie Serie, zoalsNitinol Steen Extractor, Urologische biopsietang, EnUreterale toegangsschedeEnUrologie geleidedraadOnze producten zijn CE-gecertificeerd en onze fabrieken ISO-gecertificeerd. Onze producten zijn geëxporteerd naar Europa, Noord-Amerika, het Midden-Oosten en delen van Azië, en worden door onze klanten veelvuldig erkend en geprezen!
Plaatsingstijd: 11-09-2024