Kleine ureterstenen kunnen conservatief of extracorporale schokgolf lithotripsy worden behandeld, maar stenen met grote diameter, vooral obstructieve stenen, vereisen vroege chirurgische interventie.
Vanwege de speciale locatie van bovenste ureterstenen, zijn ze mogelijk niet toegankelijk met een rigide ureteroscoop en kunnen stenen gemakkelijk naar het nierbekken gaan tijdens lithotripsy. Percutane nefrolithotomie verhoogt het risico op nierbloeding bij het opzetten van een kanaal.
De opkomst van flexibele ureteroscopie heeft de bovenstaande problemen effectief opgelost. Het komt de ureter en het nierbekken binnen door de normale opening van het menselijk lichaam. Het is veilig, effectief, minimaal invasief, heeft minder bloedingen, minder pijn voor de patiënt en een hoge steenvrije snelheid. Het is nu een veelgebruikte chirurgische methode geworden om bovenste ureterstenen te behandelen.
De opkomst van deureterale toegangshoedheeft de moeilijkheid van flexibele ureteroscopische lithotripsie sterk verminderd. Met de toename van het aantal behandelingsgevallen hebben de complicaties echter geleidelijk de aandacht getrokken. Complicaties zoals ureterale perforatie en ureterale strictuur komen veel voor. Hierna volgen de drie belangrijkste factoren die leiden tot ureterale strictuur en perforatie.
1. Verloop van de ziekte, stenen diameter, stenen impactie
Patiënten met een langere ziektekussen hebben meestal grotere stenen en grote stenen blijven lange tijd in de ureter om opsluiting te vormen. Stenen op de impactplaats comprimeren het ureterale slijmvlies, wat resulteert in onvoldoende lokale bloedtoevoer, mucosale ischemie, ontsteking en littekenvorming, die nauw verwant zijn aan de vorming van ureterale strictuur.
2. Ureteral letsel
De flexibele ureteroscoop is gemakkelijk te buigen en een ureterale toegangshoed moet vóór lithotripsy worden ingevoegd. De invoeging van de kanaalschede wordt niet uitgevoerd onder direct zicht, dus het is onvermijdelijk dat het ureterlijmvlies wordt beschadigd of geperforeerd vanwege het buigen van de ureter of het smalle lumen tijdens het inbrengen van de schede.
Om de ureter te ondersteunen en de perfusievloeistof af te voeren om de druk op het nierbekken te verminderen, wordt meestal een kanaalschede door F12/14 geselecteerd, waardoor de kanaalmantel de ureterwand direct kan comprimeren. Als de techniek van de chirurg onvolwassen is en de operatietijd wordt verlengd, wordt de compressietijd van de kanaalschede op de ureterwand tot op zekere hoogte verhoogd en zal het risico op ischemische schade aan de ureterwand groter zijn.
3. Holmium laserschade
De stenen fragmentatie van Holmium Laser is voornamelijk afhankelijk van zijn fotothermische effect, waardoor de steen direct de laserergie absorbeert en de lokale temperatuur verhoogt om het doel van steenfragmentatie te bereiken. Hoewel de thermische stralingsdiepte tijdens het grindcushingproces slechts 0,5-1,0 mm is, is het overlappende effect veroorzaakt door continu grind verplettering onschatbaar.
De belangrijkste punten voor het invoegen van deureterale toegangshoedzijn als volgt:
1. Er is een duidelijk gevoel van doorbraak bij het invoegen in de ureter en het voelt soepel aan wanneer het in de ureter omhoog gaat. Als de insertie moeilijk is, kunt u de geleidedraad heen en weer zwaaien om te observeren of de geleidedraad soepel in en uit gaat, om te bepalen of de kanaalmantel in de richting van de geleidedraad vooruitgaat, zoals of er duidelijke weerstand is, moet de richting van de schuifhaling worden aangepast;
De succesvol geplaatste kanaalschede is relatief vast en zal naar believen niet in en uit komen. Als de kanaalschede duidelijk eruit duikt, betekent dit dat deze in de blaas is opgerold en de geleidedraad is verzorgd uit de ureter en opnieuw moet worden geplaatst;
3. Ureterale kanaalscheden hebben verschillende specificaties. Mannelijke patiënten gebruiken over het algemeen het 45 cm lange model en vrouwelijke of kortere mannelijke patiënten gebruiken het 35 cm lange model. Als de kanaalschede wordt ingebracht, kan deze alleen door de ureteropopening gaan of kan hij niet naar een hoger niveau gaan. Positie, mannelijke patiënten kunnen ook een 35 cm gebruiken die schede introduceert, of overschakelen naar een 14F of zelfs dunnere fasciale expansiekam om te voorkomen dat de flexibele ureteroscoop niet in staat is om naar het nierbekken te stijgen;
Plaats de kanaalschede niet in één stap. Laat 10 cm buiten de urethrale opening achter om schade aan het ureterslijmvlies of nierparenchym bij de UPJ te voorkomen. Na het invoegen van de flexibele reikwijdte kan de positie van de kanaalmantel opnieuw worden aangepast onder direct zicht.
Wij, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Is een fabrikant in China die gespecialiseerd is in de endoscopische verbruiksartikelen, zoalsBiopsiepang, hemoclip, Poliep Snare, sclerotherapie naald, spuitkatheter, cytologieborstels, richtwerk, Stone Retrieval Basket, Nasale galafvoerkatheterenz. die veel worden gebruikt inEMR, ESD, ERCP. EnUrology Series, zoalsNitinolsteenextractor, Urologische biopsiepaps, EnUreterale toegangshoedEnUrology Guidewire. Onze producten zijn CE -gecertificeerd en onze fabrieken zijn ISO -gecertificeerd. Onze goederen zijn geëxporteerd naar Europa, Noord -Amerika, het Midden -Oosten en een deel van Azië, en verkrijgt de klant breed van de erkenning en lof!
Posttijd: sep-11-2024