Maagkanker is een van de kwaadaardige tumoren die een ernstig gevaar vormen voor het menselijk leven. Wereldwijd worden er jaarlijks 1,09 miljoen nieuwe gevallen vastgesteld, en in mijn land ligt dat aantal op maar liefst 410.000. Dat wil zeggen dat er in mijn land dagelijks ongeveer 1300 mensen de diagnose maagkanker krijgen.
De overlevingskans van patiënten met maagkanker hangt nauw samen met de mate van progressie van de maagkanker. De genezingskans van maagkanker in een vroeg stadium kan oplopen tot 90%, of zelfs volledige genezing. De genezingskans van maagkanker in een middenstadium ligt tussen de 60% en 70%, terwijl de genezingskans van maagkanker in een gevorderd stadium slechts rond de 30% ligt. Vroege behandeling is daarom cruciaal om de sterfte door maagkanker te verminderen. Gelukkig is, dankzij de verbetering van de endoscopische technologie in de afgelopen jaren, screening op maagkanker in een vroeg stadium in ons land op grote schaal uitgevoerd, wat de detectie van maagkanker in een vroeg stadium aanzienlijk heeft verbeterd.
Wat is maagkanker in een vroeg stadium? Hoe kun je maagkanker in een vroeg stadium opsporen? En hoe behandel je het?
1 Het concept van vroegtijdige maagkanker
Klinisch gezien verwijst vroeg maagkanker voornamelijk naar maagkanker met relatief vroege laesies, relatief beperkte laesies en zonder duidelijke symptomen. Vroeg maagkanker wordt hoofdzakelijk gediagnosticeerd door middel van gastroscopisch biopsieonderzoek. Pathologisch gezien betreft vroeg maagkanker kankercellen die beperkt zijn tot het slijmvlies en de submucosa. Ongeacht de grootte van de tumor en of er sprake is van lymfekliermetastasen, valt het onder vroeg maagkanker. De laatste jaren worden ernstige dysplasie en hooggradige intra-epitheliale neoplasie ook geclassificeerd als vroeg maagkanker.
Op basis van de grootte van de tumor wordt vroeg maagkanker onderverdeeld in: kleincellig maagkanker: de diameter van de tumorhaard is 6-10 mm. Kleincellig maagkanker: de diameter van de tumorhaard is kleiner dan of gelijk aan 5 mm. Punctaatcarcinoom: bij een biopsie van het maagslijmvlies wordt kanker aangetroffen, maar bij een reeks chirurgische resectiepreparaten wordt geen kankerweefsel gevonden.
Endoscopisch wordt vroeg maagkanker verder onderverdeeld in: type II (polypoïde type): tumoren met een uitstekende tumormassa van ongeveer 5 mm of meer. Type II (oppervlakkig type): de tumormassa is verhoogd of verlaagd tot een diepte van 5 mm. Type III (ulceratype): de diepte van de verlaging van de tumormassa is groter dan 5 mm, maar reikt niet verder dan de submucosa.
2. Wat zijn de symptomen van maagkanker in een vroeg stadium?
De meeste maagkankers in een vroeg stadium vertonen geen specifieke symptomen; met andere woorden, er zijn in de beginfase van maagkanker geen symptomen.
De zogenaamde vroege tekenen van maagkanker die op internet circuleren, zijn in werkelijkheid geen vroege tekenen. Of het nu een arts of een leek is, het is moeilijk om op basis van symptomen en tekenen een diagnose te stellen. Sommige mensen ervaren mogelijk vage symptomen, voornamelijk indigestie, zoals buikpijn, een opgeblazen gevoel, een vroegtijdig gevoel van verzadiging, verlies van eetlust, zure oprispingen, brandend maagzuur, boeren, hikken, enzovoort. Deze symptomen lijken sterk op die van gewone maagproblemen, waardoor ze vaak geen aandacht krijgen. Daarom is het voor mensen boven de 40 jaar belangrijk om, als ze duidelijke symptomen van indigestie ervaren, tijdig naar het ziekenhuis te gaan voor medische behandeling en, indien nodig, een gastroscopie te laten uitvoeren, om zo de beste periode voor vroege opsporing van maagkanker niet te missen.
3. Hoe kun je maagkanker in een vroeg stadium opsporen?
De afgelopen jaren hebben medische experts in ons land, in combinatie met de feitelijke situatie in ons land, het rapport "Experts op het gebied van vroegtijdige maagkankerscreening in China" opgesteld.
Het zal een belangrijke rol spelen bij het verbeteren van de diagnose- en genezingspercentages van maagkanker in een vroeg stadium.
Vroegtijdige screening op maagkanker is vooral gericht op bepaalde risicopatiënten, zoals patiënten met een Helicobacter pylori-infectie, patiënten met een familiegeschiedenis van maagkanker, patiënten ouder dan 35 jaar, langdurige rokers en mensen die graag ingemaakte producten eten.
De primaire screeningsmethode bestaat voornamelijk uit het vaststellen van de risicogroep voor maagkanker door middel van serologisch onderzoek, dat wil zeggen door middel van maagfunctietesten en de detectie van antistoffen tegen Helicobacter pylori. Vervolgens worden de risicogroepen die tijdens de eerste screening zijn gevonden, zorgvuldig onderzocht met een gastroscoop. De observatie van afwijkingen kan verder worden verfijnd door middel van vergroting, kleuring, biopsie, enzovoort, om vast te stellen of de afwijkingen kwaadaardig zijn en of ze onder de microscoop behandeld kunnen worden.
Uiteraard is het ook een betere manier om maagkanker in een vroeg stadium op te sporen door gastro-intestinale endoscopie op te nemen in de routinematige lichamelijke onderzoeken bij gezonde mensen.
4. Wat is een maagfunctietest en wat is het scoresysteem voor maagkankerscreening?
De maagfunctietest meet de verhouding tussen pepsinogeen 1 (PGI), pepsinogeen (PGl1) en protease in het serum.
Het maagkankerscreeningsysteem is gebaseerd op de resultaten van maagfunctietesten, gecombineerd met uitgebreide scores zoals Helicobacter pylori-antilichamen, leeftijd en geslacht, en meet het gehalte aan gastrine 17 (G-17). Met behulp van dit systeem kunnen risicogroepen voor maagkanker worden geïdentificeerd.
Endoscopie en vervolgonderzoek worden uitgevoerd bij de groepen met een gemiddeld en hoog risico. De groepen met een hoog risico worden minstens één keer per jaar gecontroleerd en de groepen met een gemiddeld risico minstens één keer per twee jaar. De werkelijke uitkomst is het opsporen van kanker in een vroeg stadium, wat met endoscopische chirurgie kan worden behandeld. Dit kan niet alleen de vroege opsporing van maagkanker verbeteren, maar ook onnodige endoscopieën bij de groepen met een laag risico verminderen.
5 Wat is gastroscopie?
Eenvoudig gezegd is gastroscopie een endoscopische morfologische analyse van verdachte afwijkingen die tijdens een routinematige gastroscopie worden gevonden. Hierbij kunnen methoden zoals gewone witlichtendoscopie, chromoendoscopie, vergrotende endoscopie en confocale endoscopie worden gebruikt. De afwijking wordt beoordeeld als goedaardig of verdacht voor maligniteit. Vervolgens wordt een biopsie van de vermoedelijke kwaadaardige afwijking genomen en de definitieve diagnose wordt gesteld door middel van pathologisch onderzoek. Hierbij wordt vastgesteld of er sprake is van kanker, de mate van laterale infiltratie, de diepte van de verticale infiltratie, de differentiatiegraad en of er indicaties zijn voor microscopische behandeling.
In tegenstelling tot een gewone gastroscopie moet een gastroscopisch onderzoek pijnloos plaatsvinden, zodat de patiënt zich volledig kan ontspannen in een korte slaaptoestand en het onderzoek veilig kan worden uitgevoerd. Gastroscopie stelt hoge eisen aan het personeel. Zij moeten getraind zijn in het vroegtijdig opsporen van kanker, en ervaren endoscopisten kunnen gedetailleerdere onderzoeken uitvoeren om afwijkingen beter te detecteren en een weloverwogen beoordeling te kunnen maken.
Gastroscopie stelt hoge eisen aan de apparatuur, met name aan beeldverbeterende technologieën zoals chromoendoscopie/elektronische chromoendoscopie of vergrotende endoscopie. Echografie bij gastroscopie is indien nodig ook vereist.
6 behandelingen voor maagkanker in een vroeg stadium
1. Endoscopische resectie
Zodra maagkanker in een vroeg stadium is vastgesteld, is endoscopische resectie de eerste keus. Vergeleken met traditionele chirurgie heeft endoscopische resectie als voordelen minder trauma, minder complicaties, sneller herstel en lagere kosten, terwijl de effectiviteit van beide methoden in principe gelijk is. Daarom wordt endoscopische resectie zowel in binnen- als buitenland aanbevolen als de voorkeursbehandeling voor maagkanker in een vroeg stadium.
Momenteel omvatten de meest gebruikte endoscopische resecties voornamelijk endoscopische mucosale resectie (EMR) en endoscopische submucosale dissectie (ESD). Een nieuwe technologie, ESD-endoscopie met één kanaal, maakt een eenmalige en-bloc-resectie van laesies diep in de muscularis propria mogelijk, terwijl tevens een nauwkeurige pathologische stadiëring wordt geboden om latere recidieven te minimaliseren.
Het is belangrijk te benadrukken dat endoscopische resectie weliswaar een minimaal invasieve ingreep is, maar dat er toch een hoog risico op complicaties bestaat, met name bloedingen, perforaties, stenose, buikpijn, infecties, enzovoort. Daarom is actieve samenwerking met de arts essentieel voor de postoperatieve zorg, het herstel en de controles, zodat de patiënt zo snel mogelijk kan herstellen.
2. Laparoscopische chirurgie
Laparoscopische chirurgie kan worden overwogen voor patiënten met vroegtijdige maagkanker die niet endoscopisch kunnen worden verwijderd. Bij laparoscopische chirurgie worden kleine kanaaltjes in de buikholte van de patiënt geopend. Via deze kanaaltjes worden laparoscopen en chirurgische instrumenten ingebracht, wat de patiënt minimaal belast. De beeldgegevens van de buikholte worden via de laparoscoop naar een beeldscherm gestuurd, waarna de operatie onder begeleiding van de laparoscoop wordt uitgevoerd. Laparoscopische chirurgie kan dezelfde ingrepen uitvoeren als een traditionele laparotomie, zoals een grote of totale gastrectomie, het verwijderen van verdachte lymfeklieren, enzovoort. De voordelen van laparoscopische chirurgie zijn minder bloedingen, minder schade, minder littekens na de operatie, minder pijn en een sneller herstel van de maag-darmfunctie na de operatie.
3. Open chirurgie
Aangezien 5% tot 6% van de intramucosale maagkankers en 15% tot 20% van de submucosale maagkankers perigastrische lymfekliermetastasen hebben, met name bij ongedifferentieerd adenocarcinoom bij jonge vrouwen, kan een traditionele laparotomie worden overwogen, waarbij de tumor radicaal kan worden verwijderd en de lymfeklieren kunnen worden verwijderd.
samenvatting
Hoewel maagkanker zeer schadelijk is, hoeft het niet per se een ramp te zijn. Zolang er meer aandacht is voor preventie, kan maagkanker tijdig worden opgespoord en behandeld, waardoor volledige genezing mogelijk is. Daarom wordt aanbevolen dat risicogroepen boven de 40 jaar, ongeacht of ze maag-darmklachten hebben, zich vroegtijdig laten screenen op maagkanker. Een gastroscopie kan bovendien worden toegevoegd aan het reguliere lichamelijk onderzoek om een vroeg stadium van de ziekte te ontdekken en zo levens en een gelukkig gezin te redden.
Wij, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., zijn een fabrikant in China die gespecialiseerd is in endoscopische verbruiksartikelen, zoals...biopsietang, hemoclip,poliepenlus, sclerotherapienaald, spuitkatheter, cytologieborstels, geleidedraad, steenbergmand, neusgalafvoerkatheterenz., die veelvuldig worden gebruikt in EMR, ESD en ERCP. Onze producten zijn CE-gecertificeerd en onze fabrieken zijn ISO-gecertificeerd. Onze goederen worden geëxporteerd naar Europa, Noord-Amerika, het Midden-Oosten en delen van Azië, en worden alom gewaardeerd door onze klanten!
Geplaatst op: 21 juni 2022