Endoscopische biopsie is het belangrijkste onderdeel van dagelijks endoscopisch onderzoek. Bijna alle endoscopische onderzoeken vereisen pathologische ondersteuning na biopsie. Als bijvoorbeeld wordt vermoed dat het spijsverteringsmucosa van het spijsverteringskanaal ontsteking, kanker, atrofie, darmmetaplasie en HP -infectie heeft, is pathologie vereist om een bepaald resultaat te geven.
Momenteel worden zes biopsietechnieken routinematig uitgevoerd in China:
1. Cytobrush onderzoek
2. Tissue biopsie
3. Tunnelbiopsietechniek
4. EMR met bulkbiopsietechniek
5. hele tumor biopsietechniek ESD
6. Ultrasound-geleide FNA
Vandaag zullen we ons concentreren op het herzien van weefselbiopsie, beter bekend als "een stuk vlees vastklemmen".
De biopsie onder spijsvertering endoscopie kan niet worden gedaan zonder biopsiepaps, die ook een van de meest gebruikte accessoires is door endoscopische verpleegkundigen. Leraren die zich bezighouden met endoscopische verpleegkundigen, denken misschien dat biopsieplaatjes heel eenvoudig te gebruiken zijn, net zo eenvoudig als openen en sluiten. Om biopsietang levendig en tot in de perfectie te gebruiken, moet men inzicht en hard werken hebben, en goed zijn in samenvatting.
I.Laten we eerst de structuur van deBiopsiepang:
(I) De structuur van biopsiepaps (figuur 1): Biopsiepaps zijn samengesteld uit de punt, het lichaam en de operationele handgreep. Veel accessoires zoals een pincet van het vreemde lichaam, hete biopsietang, schaar, curetten, enz. Zijn vergelijkbaar met de structuur van biopsiepang.
Tip: de punt bestaat uit twee kopvormige kaken die kunnen worden geopend en gesloten. De vorm van de kaken is de sleutel tot de functie van verschillende biopsiepang. Ze kunnen ruwweg worden verdeeld in zeven typen: type met één open, dubbele open type, venstertype, naaldtype, ovaal type, krokodil mondtype en tip gebogen type. De kaken van de biopsietang zijn gemaakt van roestvrij staal en hebben scherpe messen. Hoewel de messen van wegwerpbiopsietang ook scherp zijn, hebben ze een slechte slijtvastheid. De messen van herbruikbare biopsiepaps zijn speciaal op het oppervlak behandeld om ze duurzamer te maken.
Veel voorkomende soortenBiopsiepang
1. Standaard type met venster
Er is een venster in het midden van de pincetbeker, die weefselschade aanzienlijk vermindert en de hoeveelheid biopsieweefsel verhoogt.
2. Standaardtype met venster en naald
Een naald bevindt zich in het midden van de pincetbeker om te voorkomen dat de biopsie door het slijmvlies glijdt en om het weefselmonster te begrijpen.
3. Alligatortype
De gekartelde klembeker voorkomt effectief dat de klembeker wegglijdt en de snijkant is scherp voor een veiliger grip.
4. Alligatortype met naald
De kaken hebben een brede openingshoek om het biopsievolume te vergroten; De mesrand is scherp voor een veiliger grip.
Er is een naald in het midden van de klemkop, die de fixatie effectiever en nauwkeuriger kan maken.
Geschikt voor biopsie op hardere weefsels zoals tumoren.
Tanglichaam: de body van de biopsiepaps is gemaakt van een roestvrijstalen schroefbuis, die een staaldraad bevat voor het trekken van de pincetklep om te openen en te sluiten. Vanwege de speciale structuur van de schroefdraadbuis, kunnen weefselslijm, bloed en andere stoffen deze gemakkelijk binnenkomen, maar het is niet eenvoudig om het grondig schoon te maken. Als het niet grondig wordt schoongemaakt, wordt het ongemak veroorzaakt bij de werking van de biopsietang, en de opening en sluiting zullen niet soepel of zelfs onmogelijk zijn om te openen. Bedieningsgreep: de ring op de bedieningsgreep wordt gebruikt om de duim vast te houden en de brede ronde groef wordt gebruikt om de wijsvinger en middelvinger te plaatsen. Onder de werking van deze drie vingers wordt de kracht overgedragen naar de pincetklep door de tractiedraad voor het openen en sluiten.
(Ii) Belangrijkste punten voor het gebruik van biopsiepaps: grote zorg moet worden besteed aan de werking, het gebruik en het onderhoud van biopsiepang, anders zal dit het gebruik van de endoscoop beïnvloeden.
1. Pre-detectie:
Zorg ervoor dat de biopsiepang is gesteriliseerd en gebruikt binnen de effectieve sterilisatieperiode. Voordat het endoscoop -tang kanaal invoegen, moet de opening en sluiting van de tang worden getest (figuur 2).
Figuur 2 Detectie van biopsieplaatsen
De specifieke methode is om het lichaam van de biopsie -tang in een grote cirkel te spoelen (de diameter van de cirkel is ongeveer 20 cm) en vervolgens meerdere openings- en sluitingsacties uit te voeren om te observeren of de pincet die open en soepel worden gesloten. Als er 1-2 keer ongeldigheid is, is het het beste om de biopsiepang niet te gebruiken. Ten tweede is het noodzakelijk om de sluiting van de biopsiepaps te testen. Neem een stuk dun papier, zoals letterpapier en klem het vast met de biopsietang. Het is gekwalificeerd als het dunne papier niet valt. Ten derde is het noodzakelijk om te observeren of de twee kopjes van de pincetflappen volledig zijn uitgelijnd (figuur 3). Als er een verkeerde uitlijning is, stop deze dan onmiddellijk te gebruiken, anders krabt het de pincetpijp.
Figuur 3 Biopsieflap klep
OPMERKINGEN Tijdens gebruik:
Voordat de tangbuis wordt geplaatst, moeten de kaken worden gesloten, maar vergeet niet om niet te veel kracht te gebruiken uit angst voor losse sluiting, waardoor de tractiedraad wordt uitgerekt en de opening en sluiting van de kaken zal beïnvloeden. 2. Ga bij het invoegen van de buis in de richting van de opening van de tangbuis en wrijf niet tegen de opening van de buis. Als u weerstand ondervindt bij het binnenkomen, moet u de hoekknop losmaken en proberen een natuurlijk rechte toestand in te voeren. Als u nog steeds niet kan passeren, trekt u de endoscoop uit het lichaam terug voor het testen of vervangt u deze door andere biopsietang zoals kleinere modellen. 3. Vermijd het gebruik van overmatige kracht bij het uittrekken van de biopsietang. De assistent moet het afwisselend met beide handen vangen en het vervolgens buigen. Strek je armen niet te veel uit. 4. Wanneer de kaken niet kunnen worden gesloten, trek het dan niet met geweld eruit. Op dit moment moet het samen met de endoscoop uit het lichaam worden geduwd voor verdere verwerking.
II. Samenvatting van enkele biopsietechnieken
1. Het openen en sluiten van de biopsiepang zijn beide technische taken. Opening vereist richting, met name de maaghoek, die loodrecht op de biopsieplaats moet staan. Sluiten vereist timing. Gastro -intestinale motiliteit en de werking van de chirurg zijn relatief stabiel en kunnen niet continu worden gefixeerd. De assistent moet de mogelijkheid grijpen om de biopsiepang effectief en veilig vast te klemmen.
2. Het biopsiemonster moet groot genoeg en diep genoeg zijn om het Muscularis -slijmvlies te bereiken.
3. Overweeg de impact van bloedingen na biopsie op latere biopten. Wanneer de maaghoek en antrum tegelijkertijd moeten worden biopsie, moet de maaghoek eerst worden biopsie en vervolgens het antrum; Wanneer het laesiegebied groot is en meerdere stukken weefsel moeten worden geklemd, moet het eerste stuk nauwkeurig zijn en het is ook nodig om te overwegen of het bloeden na klem de omliggende weefsels zal bedekken en het gezichtsveld beïnvloedt, anders zal de daaropvolgende klem blind en passief zijn.
Gemeenschappelijke biopsievolgorde voor laesies bij de maaghoek, rekening houdend met het effect van de bloedstroom op latere biopten
4. Probeer verticale drukbiopsie uit te voeren op het doelgebied en gebruik indien nodig zuigkracht. Zuiging vermindert de oppervlaktespanning van het slijmvlies, waardoor het weefsel dieper kan worden vastgeklemd en minder geneigd is om te glijden.
Biopsie moet zo verticaal mogelijk worden uitgevoerd en de uitbreidingslengte van de biopsietang mag niet groter zijn dan 2 cm.
5. Let op de selectie van bemonsteringspunten voor verschillende laesietypen; De selectie van bemonsteringspunten is gerelateerd aan de positieve snelheid. De chirurg heeft een scherp oog en moet ook aandacht besteden aan de selectievaardigheden van materialen.
Plaatsen om biopsie te zijn om geen biopsie te zijn
6. Onderdelen die moeilijk te biopsie zijn, omvatten de fundus van de maag nabij de cardia, de kleinere kromming van het maaglichaam nabij de achterwand en de bovenste hoek van het twaalfvingerige darm. De assistent moet zich concentreren op samenwerken. Als hij een perfect resultaat wil bereiken, moet hij leren vooruit plannen en de richting van de klemflap op elk moment aanpassen. Tegelijkertijd moet hij snel de timing van klemmen beoordelen door van elke gelegenheid te profiteren. Soms kan bij het wachten op instructies van de chirurg een vertraging van 1 seconde leiden tot gemiste kansen. Ik kan alleen geduldig wachten op de volgende gelegenheid.
Pijlen geven locaties aan waar het moeilijk is om materiaal te verkrijgen of te stoppen met bloeden.
7. Selectie van biopsiepaps: biopsiepang omvat die met grote bekeropeningen en diepe, sommige met positioneringsnaalden, en sommige met zijopening en gekartelde beet.
8. Vergroting gecombineerd met elektronische kleuring om biopsie te leiden is nauwkeuriger, vooral voor het bemonsteren van slokdarmslijmvlies.
Wij, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Is een fabrikant in China die gespecialiseerd is in de endoscopische verbruiksartikelen, zoalsBiopsiepang, hemoclip, Poliep Snare, sclerotherapie naald, spuitkatheter, cytologieborstels, richtwerk, Stone Retrieval Basket, Nasale galafvoerkatheter enz. die veel worden gebruikt inEMR, ESD, ERCP. Onze producten zijn CE -gecertificeerd en onze fabrieken zijn ISO -gecertificeerd. Onze goederen zijn geëxporteerd naar Europa, Noord -Amerika, het Midden -Oosten en een deel van Azië, en verkrijgt de klant breed van de erkenning en lof!
Posttijd: januari-23-2025