Endoscopische biopsie is het belangrijkste onderdeel van het dagelijkse endoscopisch onderzoek. Bijna alle endoscopische onderzoeken vereisen pathologische ondersteuning na de biopsie. Als er bijvoorbeeld een vermoeden bestaat van ontsteking, kanker, atrofie, intestinale metaplasie en een HP-infectie in het slijmvlies van het spijsverteringskanaal, is pathologisch onderzoek vereist om een definitief resultaat te verkrijgen.
Momenteel worden in China routinematig zes biopsietechnieken uitgevoerd:
1. Cytobrush-onderzoek
2. Weefselbiopsie
3. Tunnelbiopsietechniek
4. EMR met bulkbiopsietechniek
5. Hele tumorbiopsietechniek ESD
6. Echogeleide FNA
Vandaag bespreken we de techniek van weefselbiopsie, ook wel bekend als "het afklemmen van een stuk vlees".
Een biopsie onder een digestieve endoscopie kan niet worden uitgevoerd zonder een biopsietang, die tevens een van de meest gebruikte hulpmiddelen is door docenten endoscopische verpleegkunde. Docenten die zich bezighouden met endoscopische verpleegkunde denken misschien dat een biopsietang heel eenvoudig te gebruiken is, net zo eenvoudig als het openen en sluiten. Om een biopsietang levendig en perfect te gebruiken, is inzicht en doorzettingsvermogen vereist, en bovendien een goed samenvattingsvermogen.
I.Laten we eerst de structuur van debiopsietang:
(I) De structuur van de biopsietang (Figuur 1): Een biopsietang bestaat uit de punt, het lichaam en de handgreep. Veel accessoires, zoals tangen voor vreemde voorwerpen, warme biopsietangen, scharen, curettes, enz., lijken qua structuur op een biopsietang.
Tip: De punt bestaat uit twee komvormige kaken die geopend en gesloten kunnen worden. De vorm van de kaken is essentieel voor de werking van verschillende biopsietangen. Ze kunnen grofweg worden onderverdeeld in zeven typen: enkelvoudig open type, dubbelopen type, venstertype, naaldtype, ovaal type, krokodillenbektype en gebogen type. De kaken van de biopsietang zijn gemaakt van roestvrij staal en hebben scherpe bladen. Hoewel de bladen van wegwerpbiopsietangen ook scherp zijn, zijn ze niet erg slijtvast. De bladen van herbruikbare biopsietangen hebben een speciale oppervlaktebehandeling ondergaan om ze duurzamer te maken.
Veel voorkomende soortenbiopsietang
1. Standaardtype met venster
In het midden van de tangbeker zit een venster, waardoor er minder weefselschade optreedt en er meer biopsieweefsel kan worden afgenomen.
2. Standaardtype met venster en naald
In het midden van de pincetbeker bevindt zich een naald die voorkomt dat het biopt door het slijmvlies glijdt en die het gemakkelijker maakt om het weefselmonster vast te pakken.
3. Alligatortype
De gekartelde klemkom voorkomt effectief dat de klemkom wegglijdt en de snijkant is scherp voor een stevigere grip.
4. Alligatortype met naald
De bekken hebben een grote openingshoek om het biopsievolume te vergroten; de snijkant is scherp voor een stevigere grip.
In het midden van de klemkop bevindt zich een naald, waarmee de fixatie effectiever en nauwkeuriger kan worden uitgevoerd.
Geschikt voor biopsieën van hardere weefsels, zoals tumoren.
Tanglichaam: Het lichaam van de biopsietang is gemaakt van een roestvrijstalen buis met schroefdraad, die een staaldraad bevat om de tangklep te openen en te sluiten. Door de speciale structuur van de buis met schroefdraad kunnen weefselslijm, bloed en andere stoffen er gemakkelijk in komen, maar het is niet gemakkelijk om deze grondig te reinigen. Het niet grondig reinigen ervan zal ongemak veroorzaken bij het bedienen van de biopsietang, en het openen en sluiten zal niet soepel of zelfs onmogelijk zijn om te openen. Bedieningshendel: De ring op de bedieningshendel wordt gebruikt om de duim vast te houden en de brede ronde groef wordt gebruikt om de wijsvinger en middelvinger te plaatsen. Bij het bedienen van deze drie vingers wordt de kracht via de tractiedraad overgebracht op de tangklep voor het openen en sluiten.
(II) Belangrijkste punten voor het gebruik van biopsietangen: Er moet grote zorgvuldigheid worden betracht bij de bediening, het gebruik en het onderhoud van biopsietangen, anders heeft dit invloed op het gebruik van de endoscoop.
1. Pre-detectie:
Controleer vóór gebruik of de biopsietang gesteriliseerd is en binnen de effectieve sterilisatieperiode gebruikt is. Voordat u het endoscooptangkanaal inbrengt, moet u de opening en sluiting van de tang testen (Figuur 2).
Figuur 2 Detectie met een biopsietang
De specifieke methode is om het lichaam van de biopsietang op te rollen tot een grote cirkel (de diameter van de cirkel is ongeveer 20 cm), en vervolgens meerdere keren te openen en te sluiten om te observeren of de tangflappen soepel openen en sluiten. Als er 1-2 keer sprake is van een oneffenheid, is het beter om de biopsietang niet te gebruiken. Ten tweede is het noodzakelijk om de sluiting van de biopsietang te testen. Neem een stuk dun papier, zoals briefpapier, en klem dit vast met de biopsietang. Het is goedgekeurd als het dunne papier er niet af valt. Ten derde is het noodzakelijk om te observeren of de twee cups van de tangflappen volledig uitgelijnd zijn (Figuur 3). Als er een verkeerde uitlijning is, stop dan onmiddellijk met het gebruik ervan, anders kan het de tangbuis beschadigen.
Figuur 3 Biopsietangflap
Opmerkingen tijdens gebruik:
Voordat de tangbuis wordt ingebracht, moeten de kaken gesloten zijn, maar vergeet niet om niet te veel kracht te gebruiken uit angst voor losse sluiting, waardoor de tractiedraad wordt uitgerekt en het openen en sluiten van de kaken wordt beïnvloed. 2. Breng de buis in langs de richting van de opening van de tangbuis en wrijf niet tegen de opening van de buis. Als u weerstand ondervindt bij het inbrengen, moet u de hoekknop losmaken en proberen in een natuurlijke rechte staat in te brengen. Als u nog steeds niet kunt passeren, trek dan de endoscoop uit het lichaam voor onderzoek, of vervang deze door een andere biopsietang, zoals kleinere modellen. 3. Vermijd het gebruik van overmatige kracht bij het uittrekken van de biopsietang. De assistent moet deze afwisselend met beide handen opvangen en vervolgens buigen. Strek uw armen niet te veel. 4. Wanneer de kaken niet kunnen worden gesloten, trek deze dan niet met geweld naar buiten. Op dit moment moet de endoscoop samen met de endoscoop uit het lichaam worden geduwd voor verdere verwerking.
II. Samenvatting van enkele biopsietechnieken
1. Het openen en sluiten van de biopsietang is een technische handeling. Het openen vereist richting, met name de maaghoek, die loodrecht op de biopsieplaats moet staan. Het sluiten vereist timing. De gastro-intestinale motiliteit en de operatie van de chirurg zijn relatief stabiel en kunnen niet continu worden gefixeerd. De assistent moet de gelegenheid aangrijpen om de biopsietang effectief en veilig vast te klemmen.
2. Het biopsiemonster moet groot en diep genoeg zijn om de muscularis mucosa te bereiken.
3. Houd rekening met de impact van bloedingen na een biopsie op volgende biopsieën. Wanneer de maaghoek en het antrum tegelijkertijd moeten worden gebiopteerd, moet eerst de maaghoek worden gebiopteerd en vervolgens het antrum. Wanneer het laesiegebied groot is en meerdere weefselstukken moeten worden afgeklemd, moet het eerste stuk nauwkeurig worden afgeklemd. Ook moet worden overwogen of de bloeding na het afklemmen het omliggende weefsel zal bedekken en het gezichtsveld zal beïnvloeden, anders zal het volgende afklemmen blind en passief zijn.
Algemene biopsievolgorde voor laesies in de maaghoek, rekening houdend met het effect van de bloedstroom op daaropvolgende biopsieën
4. Probeer een verticale drukbiopsie uit te voeren op het doelgebied en gebruik indien nodig zuiging. Zuiging vermindert de oppervlaktespanning van het slijmvlies, waardoor het weefsel dieper kan worden vastgeklemd en minder snel afglijdt.
De biopsie moet zo verticaal mogelijk worden uitgevoerd en de uitschuiflengte van de biopsietang mag niet meer dan 2 cm bedragen.
5. Besteed aandacht aan de selectie van bemonsteringspunten voor verschillende soorten laesies; de selectie van bemonsteringspunten is afhankelijk van het positieve percentage. De chirurg heeft een scherp oog en moet ook aandacht besteden aan de selectie van materialen.
Plaatsen waar een biopsie moet worden uitgevoerd Plaatsen waar geen biopsie moet worden uitgevoerd
6. Delen die moeilijk te biopteren zijn, zijn onder andere de fundus van de maag nabij de cardia, de kleine kromming van het maaglichaam nabij de achterwand en de bovenhoek van de twaalfvingerige darm. De assistent moet zich concentreren op zijn medewerking. Wil hij een perfect resultaat bereiken, dan moet hij leren vooruit te plannen en de richting van de klemflap op elk moment aan te passen. Tegelijkertijd moet hij snel de timing van het vastklemmen inschatten door elke gelegenheid te benutten. Soms kan een vertraging van 1 seconde, tijdens het wachten op instructies van de chirurg, leiden tot gemiste kansen. Ik kan alleen maar geduldig wachten op de volgende kans.
Pijlen geven plaatsen aan waar het moeilijk is om materiaal te verkrijgen of een bloeding te stoppen.
7. Keuze van de biopsietang: Biopsietangen omvatten tangen met grote en diepe openingen, sommige met positioneringsnaalden en sommige met een zijopening en een gekartelde beet.
8. Vergroting in combinatie met elektronische kleuring om een biopsie te begeleiden is nauwkeuriger, vooral bij het bemonsteren van het slokdarmslijmvlies.
Wij, Jiangxi ZhuoRuiHua Medical Instrument Co., Ltd., zijn een fabrikant in China die gespecialiseerd is in endoscopische verbruiksartikelen, zoalsbiopsietang, hemoclip, poliepstrik, sclerotherapie naald, spraykatheter, cytologieborstels, geleidedraad, stenen ophaalmand, nasale galwegdrainagekatheter enz.die veel gebruikt worden inEMD, ESD, ERCPOnze producten zijn CE-gecertificeerd en onze fabrieken ISO-gecertificeerd. Onze producten zijn geëxporteerd naar Europa, Noord-Amerika, het Midden-Oosten en delen van Azië, en worden door klanten veelvuldig erkend en geprezen!
Plaatsingstijd: 23-01-2025