Endoscopische biopsie is het belangrijkste onderdeel van het dagelijkse endoscopische onderzoek. Bijna alle endoscopische onderzoeken vereisen pathologische ondersteuning na de biopsie. Als er bijvoorbeeld een vermoeden bestaat van ontsteking, kanker, atrofie, intestinale metaplasie of een HP-infectie van het slijmvlies van het spijsverteringskanaal, is pathologisch onderzoek nodig voor een definitieve diagnose.
Momenteel worden in China routinematig zes biopsietechnieken toegepast:
1. Cytobrush-onderzoek
2. Weefselbiopsie
3. Tunnelbiopsietechniek
4. EMR met bulkbiopsietechniek
5. Hele tumorbiopsietechniek ESD
6. Echogeleide FNA
Vandaag zullen we ons richten op het bespreken van een weefselbiopsie, ook wel bekend als "het afklemmen van een stuk vlees".
Een biopsie tijdens een endoscopie van het spijsverteringskanaal kan niet worden uitgevoerd zonder een biopsietang, een van de meest gebruikte hulpmiddelen door docenten in de endoscopische verpleegkunde. Docenten in de endoscopische verpleegkunde denken wellicht dat een biopsietang heel eenvoudig te gebruiken is, net zo simpel als openen en sluiten. In werkelijkheid vereist het gebruik van een biopsietang inzicht, hard werken en een goed samenvattend vermogen.
I.Laten we eerst de structuur van de eens bekijkenbiopsietang:
(I) De structuur van een biopsietang (Figuur 1): Een biopsietang bestaat uit een punt, een lichaam en een bedieningshandvat. Veel accessoires, zoals tangen voor vreemde voorwerpen, hete biopsietangen, scharen, curettes, enz., hebben een vergelijkbare structuur als een biopsietang.
Tip: De punt bestaat uit twee komvormige kaken die geopend en gesloten kunnen worden. De vorm van de kaken is cruciaal voor de functionaliteit van verschillende biopsietangen. Ze kunnen grofweg worden onderverdeeld in zeven typen: enkelvoudig openend, dubbel openend, venstertype, naaldtype, ovaal type, krokodillenbektype en type met gebogen punt. De kaken van de biopsietang zijn gemaakt van roestvrij staal en hebben scherpe bladen. Hoewel de bladen van wegwerpbiopsietangen ook scherp zijn, zijn ze minder slijtvast. De bladen van herbruikbare biopsietangen zijn speciaal behandeld om ze duurzamer te maken.
Veelvoorkomende soortenbiopsietang
1. Standaardtype met raam
In het midden van de tangbeker bevindt zich een venster, waardoor weefselschade aanzienlijk wordt verminderd en er meer biopsiemateriaal kan worden afgenomen.
2. Standaardtype met venster en naald
In het midden van de tangbeker bevindt zich een naald om te voorkomen dat het biopt door het slijmvlies glijdt en om het weefselmonster beter vast te kunnen pakken.
3. Alligatortype
De gekartelde klemkop voorkomt effectief dat de klemkop wegglijdt, en de scherpe snijkant zorgt voor een stevigere grip.
4. Alligatortype met naald
De klemmen hebben een brede openingshoek om het biopsievolume te vergroten; de snijkant van het mes is scherp voor een betere grip.
In het midden van de klemkop bevindt zich een naald, die de fixatie effectiever en nauwkeuriger maakt.
Geschikt voor biopsieën van harder weefsel, zoals tumoren.
Tanglichaam: Het lichaam van de biopsietang bestaat uit een roestvrijstalen buis met schroefdraad, waarin een stalen draad zit waarmee het ventiel van de tang geopend en gesloten kan worden. Door de speciale structuur van de buis met schroefdraad kunnen weefselslijm, bloed en andere stoffen er gemakkelijk in terechtkomen, waardoor het lastig is om de buis grondig te reinigen. Onvoldoende reiniging kan de bediening van de tang bemoeilijken en ervoor zorgen dat het openen en sluiten niet soepel verloopt of zelfs onmogelijk wordt. Bedieningshendel: De ring op de bedieningshendel dient als steun voor de duim, terwijl de wijsvinger en middelvinger in de brede, ronde groef geplaatst kunnen worden. Door de beweging van deze drie vingers wordt via de trekdraad kracht uitgeoefend op het ventiel van de tang, waardoor het geopend en gesloten kan worden.
(II) Belangrijke aandachtspunten voor het gebruik van biopsietangen: Bij de bediening, het gebruik en het onderhoud van biopsietangen moet grote zorgvuldigheid in acht worden genomen, anders kan dit het gebruik van de endoscoop beïnvloeden.
1. Voorafgaande detectie:
Controleer vóór gebruik of de biopsietang gesteriliseerd is en binnen de geldigheidsperiode van de sterilisatie wordt gebruikt. Test vóór het inbrengen van de tang in het endoscoopkanaal het openen en sluiten ervan (Figuur 2).
Figuur 2 Detectie met biopsietang
De specifieke methode is om het lichaam van de biopsietang op te rollen tot een grote cirkel (de diameter van de cirkel is ongeveer 20 cm) en vervolgens meerdere keren de tang te openen en te sluiten om te controleren of de kleppen soepel openen en sluiten. Als dit 1-2 keer niet soepel gaat, is het beter om de biopsietang niet te gebruiken. Ten tweede is het belangrijk om de sluiting van de biopsietang te testen. Neem een dun stuk papier, bijvoorbeeld briefpapier, en klem dit vast met de biopsietang. Het is in orde als het papier er niet afvalt. Ten derde is het belangrijk om te controleren of de twee kleppen van de tang volledig op één lijn liggen (Figuur 3). Als er een afwijking is, stop dan onmiddellijk met het gebruik, anders kan de tang beschadigd raken.
Figuur 3 Biopsie-tangflap
Opmerkingen tijdens de uitvoering:
1. Voordat u de tangbuis inbrengt, moeten de kaken gesloten zijn. Gebruik echter niet te veel kracht om te voorkomen dat de kaken losraken, waardoor de tractiedraad kan worden uitgerekt en het openen en sluiten van de kaken wordt belemmerd. 2. Breng de buis in de richting van de opening van de tangbuis en wrijf niet tegen de opening. Als u weerstand ondervindt, draai dan de hoekknop los en probeer de buis recht in te brengen. Lukt dit nog steeds niet, trek dan de endoscoop terug uit het lichaam voor onderzoek of vervang deze door een andere biopsietang, bijvoorbeeld een kleiner model. 3. Gebruik geen overmatige kracht bij het verwijderen van de biopsietang. De assistent moet de tang afwisselend met beide handen vastpakken en buigen. Strek uw armen niet te ver. 4. Trek de tang niet met kracht terug als de kaken niet sluiten. In dat geval moet de tang samen met de endoscoop uit het lichaam worden geduwd voor verdere verwerking.
II. Samenvatting van enkele biopsietechnieken
1. Het openen en sluiten van de biopsietang zijn beide technische handelingen. Het openen vereist precisie, met name de maaghoek, die loodrecht op de biopsieplaats moet staan. Het sluiten vereist timing. De gastro-intestinale motiliteit en de handelingen van de chirurg zijn relatief stabiel en kunnen niet continu worden gefixeerd. De assistent moet de gelegenheid aangrijpen om de biopsietang effectief en veilig vast te klemmen.
2. Het biopt moet groot en diep genoeg zijn om de muscularis mucosa te bereiken.
3. Houd rekening met de invloed van bloedingen na een biopsie op volgende biopsieën. Wanneer de maaghoek en het antrum tegelijkertijd gebiopteerd moeten worden, moet eerst de maaghoek en vervolgens het antrum worden gebiopteerd. Bij een groot laesiegebied, waarbij meerdere stukjes weefsel moeten worden afgeklemd, moet het eerste stukje nauwkeurig worden afgeklemd. Ook moet worden overwogen of de bloeding na het afklemmen het omliggende weefsel zal bedekken en het zicht zal belemmeren, anders zullen de volgende afklemmen blind en passief zijn.
Gebruikelijke biopsieprocedure voor laesies in de maaghoek, waarbij rekening wordt gehouden met de invloed van de bloeddoorstroming op opeenvolgende biopsieën.
4. Probeer een verticale drukbiopsie uit te voeren op het doelgebied en gebruik zo nodig zuigkracht. Zuigkracht vermindert de oppervlaktespanning van het slijmvlies, waardoor het weefsel dieper kan worden afgeklemd en minder snel verschuift.
De biopsie moet zo verticaal mogelijk worden uitgevoerd en de uitschuiflengte van de biopsietang mag niet meer dan 2 cm bedragen.
5. Besteed aandacht aan de selectie van de afnamepunten voor verschillende soorten letsels; de keuze van de afnamepunten is van invloed op het percentage positieve resultaten. De chirurg moet een scherp oog hebben en tevens zorgvuldig de juiste materialen selecteren.
Plaatsen waar wel een biopsie moet worden uitgevoerd. Plaatsen waar geen biopsie moet worden uitgevoerd.
6. Moeilijk te biopseren delen zijn onder andere de maagfundus nabij de cardia, de kleine kromming van het maaglichaam nabij de achterwand en de bovenhoek van de twaalfvingerdarm. De assistent moet zich concentreren op de samenwerking. Om een perfect resultaat te bereiken, moet hij leren vooruit te plannen en de richting van de klemflap op elk moment aan te passen. Tegelijkertijd moet hij snel het juiste moment voor het klemmen inschatten en elke gelegenheid aangrijpen. Soms kan een vertraging van slechts 1 seconde, in afwachting van instructies van de chirurg, leiden tot gemiste kansen. Ik kan dan alleen maar geduldig wachten op de volgende mogelijkheid.
De pijlen geven locaties aan waar het moeilijk is om materiaal te verkrijgen of bloedingen te stoppen.
7. Keuze van biopsietang: Biopsietangen zijn er in verschillende uitvoeringen, van tangen met een grote komopening tot diepe tangen, sommige met positioneringsnaalden en sommige met een opening aan de zijkant en een gekartelde beet.
8. Vergroting in combinatie met elektronische kleuring ter begeleiding van de biopsie is nauwkeuriger, vooral bij het nemen van monsters van het slokdarmslijmvlies.
Wij, Jiangxi ZhuoRuiHua Medical Instrument Co.,Ltd., zijn een fabrikant in China die gespecialiseerd is in endoscopische verbruiksartikelen, zoals...biopsietang, hemoclip, poliepenlus, sclerotherapienaald, spuitkatheter, cytologieborstels, geleidedraad, steenbergmand, neusgalafvoerkatheter enz.die veelvuldig worden gebruikt inEMR, ESD, ERCPOnze producten zijn CE-gecertificeerd en onze fabrieken zijn ISO-gecertificeerd. Onze goederen worden geëxporteerd naar Europa, Noord-Amerika, het Midden-Oosten en delen van Azië, en worden alom gewaardeerd door onze klanten.
Geplaatst op: 23 januari 2025