Endoscopische sclerotherapie (EVS) Deel 1

1) Principe van endoscopische sclerotherapie (EV's):

Intravasculaire injectie: scleroserende middel veroorzaakt ontstekingen rond de aderen, verhardt de bloedvaten en blokkeert de bloedstroom;

Paravasculaire injectie: veroorzaakt een steriele ontstekingsreactie in de aderen om trombose te veroorzaken.

2) Indicaties van EV's:

(1) acute EV -breuk en bloedingen;

(2) mensen met een geschiedenis van EV -breuk en bloedingen; (3) mensen met herhaling van EV na de operatie; (4) Mensen die niet geschikt zijn voor chirurgische behandeling.

3) Contra -indicaties van EV's:

(1) Hetzelfde als gastroscopie;

(2) hepatische encefalopathie stadium 2 en hoger;

(3) Patiënten met ernstige lever- en nierdisfunctie, grote hoeveelheden ascites en ernstige geelzucht.

4) Operationeel voorzorgsmaatregelen

In China kunt u Lauromacrol kiezen. Kies voor grotere bloedvaten intravasculaire injectie. Het injectievolume is over het algemeen 10 ~ 15 ml. Voor kleinere bloedvaten kunt u kiezen voor paravasculaire injectie. Probeer te voorkomen dat injecteren op verschillende punten op hetzelfde vlak (mogelijk zweren kunnen optreden, wat kan leiden tot slokdarmstrik). Als ademhaling tijdens de operatie wordt beïnvloed, kan een transparante dop aan de gastroscoop worden toegevoegd. In het buitenland wordt een ballon vaak toegevoegd aan de gastroscoop. Het is de moeite waard om van te leren.

5) Postoperatief beheer van EV's

(1) Eet of drink niet 8 uur na de operatie en hervat geleidelijk vloeibaar voedsel;

(2) gebruik passende hoeveelheden antibiotica om infectie te voorkomen; (3) Gebruik medicijnen die de portale druk indien van toepassing verlagen.

6) EVS -behandelingscursus

Multiple sclerotherapie is vereist totdat de spataderen verdwijnen of in principe verdwijnen, met een interval van ongeveer 1 week tussen elke behandeling; Gastroscopie wordt 1 maand, 3 maanden, 6 maanden en 1 jaar na het einde van de behandeling beoordeeld.

 7) Complicaties van EV's

(1) Veel voorkomende complicaties: ectopische embolie, slokdarmzweer, enz., En

Het is gemakkelijk om bloedspanning te veroorzaken of bloed uit het naaldgat te stromen wanneer de naald wordt uitgetrokken.

(2) Lokale complicaties: zweren, bloedingen, stenose, slokdarmmotiliteitsdisfunctie, odynofagie, scheuren. Regionale complicaties zijn onder meer mediastinitis, perforatie, pleurale effusie en portale hypertensieve gastropathie met een verhoogd risico op bloedingen.

(3) Systemische complicaties: sepsis, aspiratiepneumonie, hypoxie, spontane bacteriële peritonitis en portale adertrombose.

Endoscopische spataderen aderligatie (EVL)

1) Indicaties voor EVL:Hetzelfde als EV's.

2) Contra -indicaties van EVL:

(1) dezelfde contra -indicaties als gastroscopie;

(2) EV vergezeld van voor de hand liggende GV;

(3) vergezeld van ernstige lever- en nierdisfunctie, grote hoeveelheden ascites, geelzucht

Gangreen en recente multiple sclerotherapiebehandelingen of kleine spataderen

Het nemen van de Han-dynastie als een bijna-duofu betekent dat het Hua-volk vrij kan bewegen, of de pezen en pulsen zullen naar het westen worden uitgerekt.

Door.

3) Hoe te werken

Inclusief enkele haarligatie, meervoudige haarligatie en nylon touwligatie.

Principe: blokkeer de bloedstroom van spataderen en zorg voor noodhemostase → veneuze trombose op de ligatieplaats → weefselnecrose → fibrose → verdwijning van spataderen.

(2) Voorzorgsmaatregelen

Voor matige tot ernstige slokdarmvarices wordt elke spataderen op een spiraalvormige opwaartse manier van onder naar boven geligeerd. De ligator moet zo dicht mogelijk bij het doelligatiepunt van de spataderen zijn, zodat elk punt volledig wordt geligeerd en dicht geligeerd. Probeer elke spataderen op meer dan 3 punten te bedekken.