Endoscopische sclerotherapie (EVS) deel 1

1) Principe van endoscopische sclerotherapie (EVS):

Intravasculaire injectie: een scleroserend middel veroorzaakt ontstekingen rond de aderen, verhardt de bloedvaten en blokkeert de bloedstroom;

Paravasculaire injectie: veroorzaakt een steriele ontstekingsreactie in de aderen, wat leidt tot trombose.

2) Indicaties van EVS:

(1) Acute EV-ruptuur en bloeding;

(2) Personen met een voorgeschiedenis van ruptuur en bloeding van een oesofageale varices; (3) Personen bij wie de oesofageale varices na een operatie terugkeren; (4) Personen die niet geschikt zijn voor een chirurgische behandeling.

3) Contra-indicaties voor EVS:

(1) Hetzelfde als gastroscopie;

(2) Hepatische encefalopathie stadium 2 en hoger;

(3) Patiënten met ernstige lever- en nierfunctiestoornissen, grote hoeveelheden ascites en ernstige geelzucht.

4) Bedieningsvoorzorgsmaatregelen

In China kunt u kiezen voor lauromacrol. Voor grotere bloedvaten wordt intravasculaire injectie toegepast. Het injectievolume bedraagt ​​doorgaans 10-15 ml. Voor kleinere bloedvaten kunt u kiezen voor paravasculaire injectie. Probeer injecties op meerdere verschillende punten in hetzelfde vlak te vermijden (dit kan leiden tot zweren en slokdarmvernauwing). Als de ademhaling tijdens de ingreep wordt belemmerd, kan een transparant kapje op de gastroscoop worden geplaatst. In het buitenland wordt vaak een ballonnetje aan de gastroscoop toegevoegd. Het is de moeite waard om hiervan te leren.

5) Postoperatieve behandeling van EVS

(1) Eet en drink gedurende 8 uur na de operatie niets en hervat geleidelijk aan vloeibare voeding;

(2) Gebruik de juiste hoeveelheden antibiotica om infectie te voorkomen; (3) Gebruik geneesmiddelen die de portale druk verlagen, indien nodig.

6) EVS-behandelingskuur

Meerdere sclerotherapiebehandelingen zijn nodig totdat de spataderen verdwijnen of vrijwel verdwenen zijn, met een interval van ongeveer een week tussen elke behandeling; een gastroscopie zal worden uitgevoerd na 1 maand, 3 maanden, 6 maanden en 1 jaar na het einde van de behandelingskuur.

 7) Complicaties van EVS

(1) Veelvoorkomende complicaties: ectopische embolie, slokdarmzweer, enz., en

Het is gemakkelijk om bloed uit het naaldgaatje te laten spuiten of te laten stromen wanneer de naald eruit wordt getrokken.

(2) Lokale complicaties: zweren, bloedingen, stenose, slokdarmmotiliteitsstoornissen, odynofagie, scheuringen. Regionale complicaties omvatten mediastinitis, perforatie, pleurale effusie en portale hypertensieve gastropathie met een verhoogd risico op bloedingen.

(3) Systemische complicaties: sepsis, aspiratiepneumonie, hypoxie, spontane bacteriële peritonitis en portale veneuze trombose.

Endoscopische spataderligatie (EVL)

1) Indicaties voor EVL:Hetzelfde als EVS.

2) Contra-indicaties voor EVL:

(1) Dezelfde contra-indicaties als bij gastroscopie;

(2) EV vergezeld van duidelijke GV;

(3) gepaard gaande met ernstige lever- en nierfunctiestoornissen, grote hoeveelheden ascites, geelzucht

Gangreen en recente multiple sclerotherapiebehandelingen of kleine spataderen

Door de Han-dynastie als een bijna-duofu te beschouwen, betekent dit dat het Hua-volk zich vrij zal kunnen bewegen, ofwel dat de pezen en polsslagen naar het westen zullen worden uitgerekt.

Door.

3) Bediening

Dit omvat onder andere afbinding van één haar, afbinding van meerdere haren en afbinding met nylon touw.

Principe: Blokkeer de bloedstroom in spataderen en zorg voor noodhemostase → veneuze trombose op de ligatieplaats → weefselnecrose → fibrose → verdwijning van de spataderen.

(2) Voorzorgsmaatregelen

Bij matige tot ernstige slokdarmvarices wordt elke spatader spiraalvormig van onder naar boven afgebonden. De ligator moet zo dicht mogelijk bij het beoogde afbindingspunt van de spatader worden geplaatst, zodat elk punt volledig en dicht wordt afgebonden. Probeer elke spatader op meer dan 3 punten af ​​te dekken.