Endoscopische sclerotherapie (EVS) deel 1

1) Principe van endoscopische sclerotherapie (EVS):

Intravasculaire injectie: scleroserend middel veroorzaakt ontstekingen rond de aderen, verhardt de bloedvaten en blokkeert de bloedstroom;

Paravasculaire injectie: veroorzaakt een steriele ontstekingsreactie in de aderen, wat trombose veroorzaakt.

2) Indicaties van EVS:

(1) Acute EV-ruptuur en bloeding;

(2) Mensen met een voorgeschiedenis van EV-ruptuur en bloedingen; (3) Mensen met een terugkeer van EV na een operatie; (4) Mensen die niet geschikt zijn voor een chirurgische behandeling.

3) Contra-indicaties van EVS:

(1) Hetzelfde als gastroscopie;

(2) Hepatische encefalopathie stadium 2 en hoger;

(3) Patiënten met ernstige lever- en nierfunctiestoornissen, grote hoeveelheden ascites en ernstige geelzucht.

4) Voorzorgsmaatregelen voor de bediening

In China kunt u kiezen voor lauromacrol. Voor grotere bloedvaten kiest u voor intravasculaire injectie. Het injectievolume is over het algemeen 10-15 ml. Voor kleinere bloedvaten kunt u kiezen voor paravasculaire injectie. Probeer te voorkomen dat u op meerdere punten in hetzelfde vlak injecteert (er kunnen zweren ontstaan ​​die kunnen leiden tot slokdarmvernauwing). Als de ademhaling tijdens de operatie wordt beïnvloed, kan een transparante dop op de gastroscoop worden geplaatst. In het buitenland wordt vaak een ballonnetje op de gastroscoop geplaatst. Het is de moeite waard om hiervan te leren.

5) Postoperatieve behandeling van EVS

(1) Eet of drink niet gedurende 8 uur na de operatie en begin geleidelijk weer met vloeibaar voedsel;

(2) Gebruik de juiste hoeveelheid antibiotica om infecties te voorkomen; (3) Gebruik medicijnen die de portale druk indien nodig verlagen.

6) EVS-behandelingskuur

Multiple sclerotherapie is nodig totdat de spataderen verdwenen zijn of grotendeels verdwenen zijn, met een interval van ongeveer 1 week tussen de behandelingen. Een gastroscopie wordt 1 maand, 3 maanden, 6 maanden en 1 jaar na afloop van de behandeling herhaald.

 7) Complicaties van EVS

(1) Veel voorkomende complicaties: extrasystole embolie, slokdarmzweer, enz., en

Wanneer de naald eruit wordt getrokken, kan er gemakkelijk bloed uit het gat van de naald spuiten of gutsen.

(2) Lokale complicaties: ulcera, bloedingen, stenose, disfunctie van de slokdarmmotiliteit, odynofagie, snijwonden. Regionale complicaties zijn onder meer mediastinitis, perforatie, pleurale effusie en portale hypertensieve gastropathie met een verhoogd risico op bloedingen.

(3) Systemische complicaties: sepsis, aspiratiepneumonie, hypoxie, spontane bacteriële peritonitis en trombose van de poortader.

Endoscopische spataderligatie (EVL)

1) Indicaties voor EVL:Hetzelfde als EVS.

2) Contra-indicaties van EVL:

(1) Dezelfde contra-indicaties als gastroscopie;

(2) EV vergezeld van een duidelijke GV;

(3) gepaard gaand met ernstige lever- en nierfunctiestoornissen, grote hoeveelheden ascites, geelzucht

Gangreen en recente behandelingen met multiple sclerotherapie of kleine spataderen

Als we de Han-dynastie bijna als duo beschouwen, betekent dit dat het Hua-volk zich vrij zou kunnen bewegen, maar de pezen en polsen zouden naar het westen uitgerekt worden.

Door.

3) Hoe te bedienen

Inclusief enkelvoudige haarafbinding, meervoudige haarafbinding en nylontouwafbinding.

Principe: Blokkeer de bloedstroom van spataderen en zorg voor noodhemostase → veneuze trombose op de ligatieplaats → weefselnecrose → fibrose → verdwijnen van spataderen.

(2) Voorzorgsmaatregelen

Bij matige tot ernstige slokdarmvarices wordt elke spatader spiraalsgewijs van onder naar boven afgebonden. De ligatuur moet zo dicht mogelijk bij het beoogde afbindpunt van de spatader worden geplaatst, zodat elk punt volledig en dicht afgebonden is. Probeer elke spatader op meer dan 3 punten te bedekken.