Endoscopische Sclerotherapie (EVS) deel 1

1) Principe van endoscopische sclerotherapie (EVS):

Intravasculaire injectie: scleroserend middel veroorzaakt ontstekingen rond de aderen, verhardt de bloedvaten en blokkeert de bloedstroom;

Paravasculaire injectie: veroorzaakt een steriele ontstekingsreactie in de aderen die trombose veroorzaakt.

2)Indicaties van EVS:

(1) Acute EV-ruptuur en bloeding;

(2) Mensen met een voorgeschiedenis van EV-ruptuur en -bloeding;(3) Mensen met een herhaling van EV na een operatie;(4) Mensen die niet geschikt zijn voor een chirurgische behandeling.

3) Contra-indicaties van EVS:

(1) Hetzelfde als gastroscopie;

(2) Hepatische encefalopathie stadium 2 en hoger;

(3) Patiënten met ernstige lever- en nierstoornissen, grote hoeveelheden ascites en ernstige geelzucht.

4) Voorzorgsmaatregelen bij gebruik

In China kun je kiezen voor lauromacrol.Voor grotere bloedvaten kiest u voor intravasculaire injectie.Het injectievolume is over het algemeen 10 ~ 15 ml.Voor kleinere bloedvaten kunt u kiezen voor paravasculaire injectie.Probeer te voorkomen dat u op verschillende punten in hetzelfde vlak injecteert (mogelijk kunnen er zweren optreden die leiden tot slokdarmvernauwing).Als de ademhaling tijdens de operatie wordt beïnvloed, kan een transparante dop op de gastroscoop worden geplaatst.In het buitenland wordt vaak een ballon aan de gastroscoop toegevoegd.Het is de moeite waard om van te leren.

5) Postoperatief beheer van EVS

(1) Eet of drink niet gedurende 8 uur na de operatie en hervat geleidelijk de vloeibare voeding;

(2) Gebruik passende hoeveelheden antibiotica om infectie te voorkomen;(3) Gebruik indien nodig medicijnen die de poortdruk verlagen.

6) EVS-behandelingskuur

Multiple sclerotherapie is nodig totdat de spataderen verdwijnen of vrijwel verdwijnen, met een interval van ongeveer 1 week tussen elke behandeling;gastroscopie zal 1 maand, 3 maanden, 6 maanden en 1 jaar na het einde van de behandelingskuur worden beoordeeld.

 7) Complicaties van EVS

(1) Vaak voorkomende complicaties: ectopische embolie, slokdarmzweer, enz., en

Het is gemakkelijk om bloed uit het naaldgat te laten spuiten of stromen als de naald eruit wordt getrokken.

(2) Lokale complicaties: zweren, bloedingen, stenose, disfunctie van de slokdarmmotiliteit, odynofagie, snijwonden.Regionale complicaties zijn onder meer mediastinitis, perforatie, pleurale effusie en portale hypertensieve gastropathie met een verhoogd risico op bloedingen.

(3) Systemische complicaties: sepsis, aspiratiepneumonie, hypoxie, spontane bacteriële peritonitis en poortadertrombose.

Endoscopische spataderligatie (EVL)

1)Indicaties voor EVL:Hetzelfde als EVS.

2) Contra-indicaties van EVL:

(1) Dezelfde contra-indicaties als gastroscopie;

(2) EV vergezeld van duidelijke GV;

(3) gepaard gaande met ernstige lever- en nierstoornissen, grote hoeveelheden ascites, geelzucht

Gangreen en recente multiple sclerotherapiebehandelingen of kleine spataderen

Door de Han-dynastie als een bijna-duofu te beschouwen, betekent dit dat de Hua-bevolking zich vrij zal kunnen bewegen, of dat de pezen en polsen naar het westen zullen worden uitgerekt.

Door.

3) Hoe te bedienen

Inclusief ligatie van enkele haren, ligatie van meerdere haren en ligatie van nylon touw.

Principe: Blokkeer de bloedstroom van spataderen en zorg voor noodhemostase → veneuze trombose op de ligatieplaats → weefselnecrose → fibrose → verdwijning van spataderen.

(2) Voorzorgsmaatregelen

Bij matige tot ernstige slokdarmvarices wordt elke spatader spiraalvormig van onder naar boven afgebonden.De ligator moet zich zo dicht mogelijk bij het doelligatiepunt van de spatader bevinden, zodat elk punt volledig en dicht geligeerd is.Probeer elke spatader op meer dan 3 punten te bedekken.