(1). Basistechnieken De basistechnieken van EMR zijn als volgt:
Volgorde van technieken
① Imject de lokale injectieoplossing net onder de laesie.
Plaats de strik rond de laesie.
③De snare wordt vastgedraaid om de laesie te begrijpen en te wurgen.
④ Contineer om de strik aan te spannen terwijl u elektriciteit aanbrengt om de laesie af te snijden.
⑤ Richt het geresecteerde monster in.
(2). Tips
1.TIPS voor selectie van lichaamspositie en endoscooppositionering
Omdat de laesie moet worden behandeld terwijl het hele beeld zichtbaar is, is de positie van de patiënt erg belangrijk. Probeer de reikwijdte te verdraaien zodat de laesie zich bevindt in de buurt van de opening van de biopsiefnepen, dat wil zeggen van 5 tot 7 uur op het scherm.
Vóór de behandeling moeten het residu en het overtollige pigment worden gewassen en vervolgens worden verwijderd door afzuiging.
Als bijvoorbeeld een laesie in de proximale sigmoïde dikke darm wordt verwijderd in de rugligging of de linker laterale decubituspositie, zal het monster vaak naar de dalende dikke darm gaan, waardoor het moeilijk is om op te halen, dus de rechter laterale decubituspositie is beter voor resectie.
Evenzo heeft de linker laterale decubituspositie vanuit het perspectief van het herstel van het monster de voorkeur voor resectie van transversale dikke darmlaesies.
2.TIPS voor lokale injecties
Een dikke lokale injectienaald kan met een lagere druk worden geïnjecteerd, maar deze is niet scherp genoeg en het naaldgat is te groot, dus de auteur gebruikt een 25 g lokale injectienaald.
Het is niet overdreven om te zeggen dat het succes of falen van EMR grotendeels afhankelijk is van lokale injecties.
Voor kleine laesies wordt lekke band uitgevoerd vanaf de anale kant van de laesie tot net onder de laesie.
Voor laesies in het gebogen deel of over de plooien, als lokale injectie wordt uitgevoerd vanaf de anale kant, worden de laesies in de meeste gevallen onduidelijk omdat ze tegenover de orale kant worden geconfronteerd, dus lokale injectie moet vanaf de orale kant worden gestart.
Essentials voor endoscopietechnici
Als vloeistof lekt, of er is grote weerstand tijdens injectie, of er is geen weerstand wanneer vloeistof binnenkomt maar er geen uitsparing wordt gevormd, moet de injectie worden gestopt en moet de operator tijdig worden geïnformeerd over de situatie om tegenmaatregelen te bespreken.
Hoe meer injectievolume, hoe beter.
De truc is om zoveel mogelijk door een enkele lekke band te blijven injecteren totdat de hele laesie is opgeheven.
3. Tips voor het kiezen van een strik
Als de strik in de vorm is van een langwerpig ovaal, kan het normale slijmvlies op de laesiemond en anuskanten gemakkelijk en onnodig worden opgenomen.
De snare is bij voorkeur bijna cirkelvormig, gemakkelijk te openen lateraal, niet gemakkelijk te glijden, en heeft een zekere hardheid om de laesie aan te drukken om de laesie te begrijpen.
De grootte van de snare moet worden aangepast aan de grootte van de laesie.
Wegwerpbare polypectomie snare
Voorbeelden van EMR
A. Wit licht beeld
Een 25 mm type IIA -laesie met een enigszins depressief centraal gedeelte.
B. Smal Band Imaging (NBI) afbeeldingen
C. Indigo Carmine spuiten om het beeld te vergroten
Er werd ontdekt dat de depressies die werden waargenomen door conventionele observatie eigenlijk groeven waren tussen de bladeren.
D. Vergrote afbeelding van kristalvioletkleuring
Het pitpatroon van het klierkanaalopening aan de rand van de laesie was type IV.
e. Vergrote afbeelding van kristalvioletkleuring
In het midden van de laesie was VI, enigszins onregelmatig, en er werd geen duidelijke submucosale infiltratie gevonden.
F. Lokale injectie
Punctie en lokale injectie werden uitgevoerd in het midden van de laesie, wat resulteerde in een goede uitstulping.
G. Open de strik
Druk op de snare -punt tegen de dikke darmmuur om de strik te openen.
H. Sluit de strik
Sluit de strik en greep de laesie vast.
I.Power bij verwijdering
Er werd geen perforatie, bloedingen of resterende tumor gevonden.
J. Specimenfixatie
Het uitgesneden exemplaar was bevestigd aan een rubberen vel.
Laatste pathologische diagnose:Intramucosaal carcinoom (TIS)
4.TIPS voor snare -werking
De snare -punt wordt voorzichtig op het orale slijmvlies van de laesie geplaatst, vervolgens langzaam geopend en de strikwortel wordt tegen de anale kant van de laesie geperst. Om te voorkomen dat de laterale incisie positief is, moet een kleine hoeveelheid normaal slijmvlies worden ingevoegd.
Opgemerkt moet worden dat wanneer de snare -tip niet kan worden gezien, het mogelijk is dat meer normaal slijmvlies is ingevoegd dan verwacht. Nadat de strik volledig is vastgedraaid, duw en trek de buitenste mouw van de strik om de mobiliteit van de laesie te observeren. Als het in de spierlaag wordt ingevoegd, wordt de mobiliteit van de laesie verminderd.
Tips voor elektroresectie
Druk niet op de strik tegen de darmwand, maar verhoog de laesie enigszins voor resectie. Het risico op vertraagde perforatie is laag bij het gebruik van elektrochirurgische resectie, maar het is vatbaar voor intraoperatieve (vroeg na resectie) bloedingen.
Excisie die te snel is, kan bloedingen veroorzaken, terwijl excisie die te langzaam is, vertraagde perforatie kan veroorzaken. Als de patiënt pijn voelt, of de assistent vindt dat het weefsel elastisch is, zoals rubber en moeilijk te snijden is, is het waarschijnlijk dat het weefsel betrokken is bij de spierlaag en de excisie moet onmiddellijk worden gestopt.
Essentials voor endoscopietechnici
Als de endoscopist het gevoel heeft dat het weefsel elastisch is, zoals rubber en moeilijk te snijden is, moet hij of zij de operator onmiddellijk informeren om tegenmaatregelen te bespreken.
Tips voor het sharding EMR
Voor grotere laesies is het soms veiliger om een fragmentarische resectie uit te voeren in plaats van een geforceerde resectie van de alles. Hoe meer stukken er echter zijn, hoe groter de kans op lokaal resterende recidief. Zelfs met stukje EMR moeten initiële resecties zo groot mogelijk worden uitgevoerd met een grote strik om het aantal stukken te minimaliseren.
We, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., is a manufacturer in China specializing in the endoscopic consumables, such as biopsy forceps, hemoclip, polyp snare, sclerotherapy needle, spray catheter, cytology brushes, guidewire, stone retrieval basket, nasal biliary Drainagekatheter enz. Die veel worden gebruikt in EMR, ESD, ERCP. Onze producten zijn CE -gecertificeerd en onze fabrieken zijn ISO -gecertificeerd. Onze goederen zijn geëxporteerd naar Europa, Noord -Amerika, het Midden -Oosten en een deel van Azië, en verkrijgt de klant breed van de erkenning en lof!
Biopsiepaps:
https://www.zrhendoscopy.com/single-Use-endoscopic-weissue-biopsie-forceps-with-graduation-product/
Hemoclip
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotable-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
Poliep Snare
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoscopic-resection-polypectomy-snare-for-gastroatterology-product/
sclerotherapie naald
https://www.zrhendoscopy.com/gastroatherology-accessories-endoscopic-sclerotherapie-injectie-needle-product/
Spuitkatheter
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable-endoscopic-spray-catheter-for-igestive-chromoendoscopy-product/
cytologieborstels
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessies-disposable-endoscopic-cytology-bush-for-gastrointestinal-tract-product/
Stone Retrieval Basket
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-trieval-basket-for-endoscopy-product/
Nasale galafvoerkatheter
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-biliaria-catheter-for-ercp-operation-product/
EMR
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ERCP/
Posttijd: februari-13-2025