Bij colonoscopische behandeling zijn representatieve complicaties perforatie en bloedingen.
Perforatie verwijst naar een toestand waarin de holte vrij is verbonden met de lichaamsholte vanwege een full-thickness weefseldefect, en de aanwezigheid van vrije lucht op röntgenonderzoek heeft geen invloed op de definitie ervan.
Wanneer de periferie van het full-thickness-weefseldefect is bedekt en er geen vrije communicatie is met de lichaamsholte, wordt het een perforatie genoemd. De definitie van bloedingen is niet goed gedefinieerd en de huidige aanbevelingen omvatten een afname van hemoglobine van meer dan 2 g/dl of de behoefte aan transfusie.
Postoperatieve bloedingen worden meestal gedefinieerd als het optreden van significant bloed in de ontlasting na de operatie die hemostatische behandeling of bloedtransfusie vereist.
De incidentie van deze incidentele gebeurtenissen varieert met de behandeling:
Perforatiesnelheid:
Polypectomie: 0,05%
Gerelateerde endoscopische verbruiksgoederen: wegwerp polypectomie snare
Endoscopische mucosale resectie (EMR): 0,58%~ 0,8%
Gerelateerde endoscopische verbruiksartikelen: wegwerp -hemostase -clips
Gerelateerde endoscopische verbruiksartikelen: ENDOSCOPISCHE SUMMUCOSALE DISSECTIE (ESD) van de wispelinjectie (ESD): 2%~ 14%
Gerelateerde endoscopische verbruiksgoederen: wegwerp ESD -mes
Postoperatieve bloedingssnelheid:
Polypectomie: 1,6%
EMR: 1,1%~ 1,7%
ESD: 0,7%~ 3,1%
1. Hoe om te gaan met perforatie
Omdat de wand van de dikke darm dunner is dan die van de maag, is het risico op perforatie hoger. Adequate voorbereiding is vereist vóór de operatie om de mogelijkheid van perforatie aan te pakken.
Intraoperatieve voorzorgsmaatregelen:
Zorg voor een goede werking van de endoscoop. Kies geschikte endoscopen, behandelingsinstrumenten, injectievloeistoffen en kooldioxidegasapparatuur volgens de locatie, morfologie en mate van fibrose van de tumor.
Beheer van intraoperatieve perforatie:
Onmiddellijke sluiting: ongeacht de locatie hebben clips de voorkeur voor sluiting (aanbevelingssterkte: niveau 1, bewijsniveau: c). In ESD moet de omgeving soms eerst worden afgezet om te voorkomen dat de peelingoperatie wordt verstoord.
Weefsel, zorg voor voldoende bedrijfsruimte voordat u sluit.
Postoperatieve observatie: als de perforatie volledig kan worden gesloten, kan een operatie worden vermeden door alleen antibioticabehandeling en vasten.
Chirurgische beslissing: de behoefte aan chirurgie wordt bepaald op basis van een combinatie van abdominale symptomen, bloedtestresultaten en beeldvorming in plaats van het vrije gas dat alleen op CT wordt getoond.
Behandeling van speciale onderdelen:
Het lagere rectum zal geen buikperforatie veroorzaken vanwege zijn anatomische kenmerken, maar het kan veroorzaken
Bekkenperforatie, gemanifesteerd als retroperitoneale, mediastinale of subcutane emfyseem.
Voorzorgsmaatregelen:
Het sluiten van de wond na de operatie kan complicaties tot op zekere hoogte voorkomen, maar dat doet het niet
Er is voldoende bewijs om aan te tonen dat het effectief is bij het voorkomen van vertraagde perforatie.
2. Reactie op bloeden
Beheer van intraoperatieve bloedingen:
Gebruik warmtecoagulatie of hemostatische clips om te stoppen met bloeden.
Klein vaartuig bloeden:
In EMR kan de snare -tip worden gebruikt voor thermische coagulatie.
Bij ESD kan de punt van het elektrische mes worden gebruikt om contact op te nemen met thermische coagulatie of hemostatische tang om te stoppen met bloeden.
Grote vaartuigbloedingen: gebruik hemostatische tang, maar regelt het bereik van coagulatie om vertraagde perforatie te voorkomen.
Preventie van postoperatieve bloedingen:
Wondresectie na EMR:
Studies hebben aangetoond dat het gebruik van hemostatische klemmen voor preventieve coagulatie geen significant effect heeft op de postoperatieve bloedingssnelheid, maar er is een trend in de richting van reductie. Preventieve klem heeft een beperkt effect op kleine laesies, maar is effectief voor grote laesies of patiënten met een hoog risico op postoperatieve bloedingen (zoals die die antitrombotische therapie krijgen).
Wond excisie na ESD:
De blootgestelde bloedvaten zijn gecoaguleerd en hemostatische clips kunnen worden gebruikt om klem van grote bloedvaten te voorkomen.
Opmerking:
Voor EMR van kleinere laesies wordt routinematige preventieve behandeling niet aanbevolen, maar voor grote laesies of hoogrisicopatiënten heeft postoperatieve preventief knippen een bepaald effect (aanbevelingssterkte: niveau 2, bewijsniveau: c).
Perforatie en bloedingen zijn veel voorkomende complicaties van colorectale endoscopie.
Het nemen van passende preventie- en behandelingsmaatregelen voor verschillende situaties kan de incidentie van sporadische ziekten effectief verminderen en de patiëntveiligheid verbeteren.
We, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., is a manufacturer in China specializing in the endoscopic consumables, such as biopsy forceps, hemoclip, polyp snare, sclerotherapy needle, spray catheter, cytology brushes, guidewire, stone retrieval basket, nasal biliary drainage catheter,ureteral access sheath and ureteral access sheath with suction etc. which are Op grote schaal gebruikt in EMR, ESD, ERCP. Onze producten zijn CE -gecertificeerd en onze fabrieken zijn ISO -gecertificeerd. Onze goederen zijn geëxporteerd naar Europa, Noord -Amerika, het Midden -Oosten en een deel van Azië, en verkrijgt de klant breed van de erkenning en lof!
Posttijd: APR-09-2025