I. Voorbereiding van de patiënt
1. Begrijp de locatie, aard, grootte en perforatie van vreemde voorwerpen
Laat röntgenfoto's of CT-scans maken van de nek, borst, anteroposterieure en laterale aanzichten of de buik, indien nodig om inzicht te krijgen in de locatie, aard, vorm, grootte en aanwezigheid van de perforatie van het vreemde voorwerp. Voer echter geen bariumslikonderzoek uit.
2. Vasten- en watervastentijd
Normaal gesproken vasten patiënten 6 tot 8 uur om de maaginhoud te legen. Voor een spoedgastroscopie kan de vasten- en watervastentijd wat worden versoepeld.
3. Anesthesie-assistentie
Kinderen, mensen met psychische stoornissen, mensen die niet meewerken, of mensen met opgesloten vreemde voorwerpen, grote vreemde voorwerpen, meerdere vreemde voorwerpen, scherpe vreemde voorwerpen, of endoscopische operaties die moeilijk zijn of lang duren, dienen onder algehele anesthesie of endotracheale intubatie te worden uitgevoerd met de hulp van een anesthesist. Verwijder vreemde voorwerpen.
II. Voorbereiding van de apparatuur
1. Endoscoopselectie
Alle soorten gastroscopie met voorwaartse blik zijn beschikbaar. Als het verwijderen van het vreemde voorwerp moeilijk is of als het vreemde voorwerp groot is, wordt chirurgische gastroscopie met dubbele poort gebruikt. Endoscopen met een kleinere buitendiameter kunnen worden gebruikt voor baby's en jonge kinderen.
2. Keuze van de tang
Hangt voornamelijk af van de grootte en vorm van het vreemde voorwerp. Veelgebruikte instrumenten zijn onder andere biopsietangen, lussen, driebekkentangen, platte tangen, vreemde-voorwerpentangen (rattentandtangen, kaak-mondtangen), mandjes voor het verwijderen van stenen, netzakken voor het verwijderen van stenen, enz.
De keuze van het instrument kan worden bepaald op basis van de grootte, vorm, het type, enz. van het vreemde voorwerp. Volgens literatuurgegevens worden rattentandtangen het meest gebruikt. De gebruiksfrequentie van rattentandtangen bedraagt 24,0% tot 46,6% van alle gebruikte instrumenten, en lussen maken 4,0% tot 23,6% uit. Over het algemeen wordt aangenomen dat lussen beter geschikt zijn voor lange, staafvormige vreemde voorwerpen, zoals thermometers, tandenborstels, bamboe eetstokjes, pennen, lepels, enz. De positie van het uiteinde dat door de lus wordt bedekt, mag niet groter zijn dan 1 cm, anders is het moeilijk om de cardia te verlaten.
2.1 Staafvormige vreemde lichamen en bolvormige vreemde lichamen
Voor staafvormige vreemde voorwerpen met een glad oppervlak en een dunne buitendiameter, zoals tandenstokers, is het handiger om een tang met drie bekken, rattentandentang, platte tang, enz. te gebruiken; voor bolvormige vreemde voorwerpen (zoals kernen, glazen bollen, knoopcellen, enz.) kunt u een stenenverwijderingsmand of een stenenverwijderingsnetzak gebruiken om ze te verwijderen. Relatief moeilijk om eraf te glijden.
2.2 Lange, scherpe, vreemde voorwerpen, voedselklonten en grote stenen in de maag
Bij lange, scherpe vreemde voorwerpen moet de lange as van het vreemde voorwerp parallel lopen aan de lengteas van het lumen, met het scherpe uiteinde of open uiteinde naar beneden gericht en teruggetrokken terwijl er lucht wordt geïnjecteerd. Bij ringvormige vreemde voorwerpen of vreemde voorwerpen met gaten is het veiliger om de schroefdraadmethode te gebruiken om ze te verwijderen;
Bij voedselklonten en grote stenen in de maag kunnen deze met een tang worden vermalen. Vervolgens kunnen ze met een tang met drie bekken of een strik worden verwijderd.
3. Beschermende uitrusting
Gebruik zoveel mogelijk beschermingsmiddelen voor vreemde voorwerpen die moeilijk te verwijderen en riskant zijn. Veelgebruikte beschermingsmiddelen zijn momenteel transparante doppen, buitenbuizen en beschermhoezen.
3.1 Transparante dop
Tijdens het verwijderen van een vreemd voorwerp dient een transparant kapje aan het uiteinde van de endoscopische lens te worden gebruikt om te voorkomen dat het slijmvlies door het vreemde voorwerp wordt beschadigd en om de slokdarm te verwijden en zo de weerstand te verminderen die optreedt bij het verwijderen van het vreemde voorwerp. Het kan ook helpen om het vreemde voorwerp vast te klemmen en te verwijderen, wat gunstig is voor de verwijdering van het vreemde voorwerp.
Bij strookvormige vreemde voorwerpen die zich in het slijmvlies aan beide uiteinden van de slokdarm bevinden, kan met behulp van een transparant dopje het slokdarmslijmvlies voorzichtig rond één uiteinde van het vreemde voorwerp worden geduwd, zodat één uiteinde van het vreemde voorwerp uit de slokdarmslijmvlieswand komt. Zo wordt perforatie van de slokdarm door directe verwijdering vermeden.
De transparante kap biedt bovendien voldoende ruimte voor het bedienen van het instrument, wat handig is voor het detecteren en verwijderen van vreemde voorwerpen in het smalle slokdarmhalssegment.
Tegelijkertijd kan de transparante dop gebruikmaken van negatieve zuigdruk om voedselklonters te absorberen en de verdere verwerking te vergemakkelijken.
3.2 Buitenbehuizing
Terwijl de buitenste buis de slokdarm en het slijmvlies van de slokdarm-maagverbinding beschermt, vergemakkelijkt het de endoscopische verwijdering van lange, scherpe en meervoudige vreemde voorwerpen en het verwijderen van voedselklonters, waardoor de kans op complicaties bij het verwijderen van vreemde voorwerpen in het bovenste deel van het maag-darmkanaal wordt verminderd. Dit verhoogt de veiligheid en effectiviteit van de behandeling.
Overtubes worden bij kinderen niet vaak gebruikt vanwege het risico op beschadiging van de slokdarm tijdens het inbrengen.
3.3 Beschermhoes
Plaats de beschermhoes ondersteboven op de voorkant van de endoscoop. Nadat u het vreemde voorwerp hebt vastgeklemd, draait u de beschermhoes om en wikkelt u het vreemde voorwerp om bij het terugtrekken van de endoscoop om te voorkomen dat er vreemde voorwerpen in komen.
Het komt in contact met het slijmvlies van het spijsverteringskanaal en vervult een beschermende rol.
4. Behandelingsmethoden voor verschillende soorten vreemde voorwerpen in het bovenste deel van het maag-darmkanaal
4.1 Voedselmassa's in de slokdarm
Rapporten suggereren dat de meeste kleinere voedselmassa's in de slokdarm voorzichtig in de maag kunnen worden geduwd en op natuurlijke wijze kunnen worden afgevoerd, wat eenvoudig, gemakkelijk en met minder kans op complicaties is. Tijdens het gastroscopische opvoerproces kan een geschikte inflatie in het slokdarmlumen worden ingebracht, maar sommige patiënten kunnen gepaard gaan met kwaadaardige slokdarmtumoren of postoesofageale anastomotische stenose (Figuur 1). Als er weerstand is en u krachtig duwt, verhoogt het uitoefenen van te veel druk het risico op perforatie. Het is aan te raden om een stenenverwijderingsnetmand of een stenenverwijderingsnetzak te gebruiken om het vreemde voorwerp direct te verwijderen. Als de voedselbolus groot is, kunt u deze pletten met een tang voor vreemde voorwerpen, lussen, enz. voordat u deze verdeelt. Haal de voedselbolus eruit.
Figuur 1 Na een operatie wegens slokdarmkanker had de patiënt last van slokdarmstenose en voedselretentie.
4.2 Korte en stompe vreemde voorwerpen
De meeste korte en stompe vreemde voorwerpen kunnen worden verwijderd met behulp van tangen, lussen, steenverwijderingsmandjes, netzakken, enz. (Figuur 2). Als het vreemde voorwerp in de slokdarm moeilijk direct te verwijderen is, kan het in de maag worden geduwd om de positie aan te passen en vervolgens te proberen het te verwijderen. Korte, stompe vreemde voorwerpen met een diameter van > 2,5 cm in de maag zijn moeilijker door de pylorus te passeren en een endoscopische ingreep moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd; als vreemde voorwerpen met een kleinere diameter in de maag of twaalfvingerige darm geen gastro-intestinale schade vertonen, kunnen ze wachten tot ze op natuurlijke wijze worden verwijderd. Als het voorwerp langer dan 3-4 weken aanwezig is en nog steeds niet kan worden verwijderd, moet het endoscopisch worden verwijderd.
Figuur 2 Plastic vreemde voorwerpen en verwijderingsmethoden
4.3 Vreemde voorwerpen
Vreemde voorwerpen met een lengte van ≥ 6 cm (zoals thermometers, tandenborstels, bamboe eetstokjes, pennen, lepels, etc.) kunnen niet gemakkelijk op natuurlijke wijze worden afgevoerd. Deze worden daarom vaak verzameld met een valstrik of stenen mandje.
Een lus kan worden gebruikt om één uiteinde te bedekken (maximaal 1 cm van het uiteinde) en in een transparant dopje worden geplaatst om het eruit te halen. Een buitencanule kan ook worden gebruikt om het vreemde voorwerp op te vangen en vervolgens soepel terug te trekken in de buitencanule om beschadiging van het slijmvlies te voorkomen.
4.4 Scherpe vreemde voorwerpen
Scherpe, vreemde voorwerpen zoals visgraten, kippenbotten, kunstgebitten, dadelpitten, tandenstokers, paperclips, scheermesjes en wikkels van pillendoosjes (Figuur 3) verdienen de nodige aandacht. Scherpe, vreemde voorwerpen die gemakkelijk slijmvliezen en bloedvaten kunnen beschadigen en tot complicaties zoals perforatie kunnen leiden, moeten met de nodige voorzichtigheid worden behandeld. Spoedeisende endoscopische behandeling.
Figuur 3 Verschillende soorten scherpe vreemde voorwerpen
Bij het verwijderen van scherpe vreemde voorwerpen onder een uiteindescoop, is het gemakkelijk om het slijmvlies van het spijsverteringskanaal te krassen. Het is aan te raden om een transparante dop te gebruiken, die het lumen volledig kan blootleggen en krassen op de wand voorkomt. Probeer het stompe uiteinde van het vreemde voorwerp dicht bij het uiteinde van de endoscopische lens te brengen, zodat één uiteinde van het vreemde voorwerp op zijn plaats zit. Plaats het in de transparante dop, gebruik een tang voor vreemde voorwerpen of een lus om het vreemde voorwerp vast te pakken en probeer vervolgens de lengteas van het vreemde voorwerp parallel aan de slokdarm te houden voordat u het uit de scoop trekt. Vreemde voorwerpen die aan één kant van de slokdarm zijn ingebed, kunnen worden verwijderd door een transparante dop op het voorste uiteinde van de endoscoop te plaatsen en langzaam de slokdarmingang in te gaan. Voor vreemde voorwerpen die aan beide uiteinden in de slokdarmholte zijn ingebed, moet eerst het ondiepere ingebedde uiteinde worden losgemaakt. Meestal trekt u aan de proximale zijde het andere uiteinde eruit, past u de richting van het vreemde voorwerp aan zodat het hoofdeinde in de transparante dop is opgenomen en haalt u het eruit. Of nadat we met een lasermes het vreemde voorwerp in het midden hebben doorgesneden, is onze ervaring dat we eerst de aortaboog of de hartzijde losmaken en het dan stapsgewijs verwijderen.
a.Gebitsprothesen: Bij het eten, hoesten of pratenPatiënten kunnen per ongeluk hun kunstgebit verliezen en vervolgens met slikbewegingen in het bovenste deel van het maag-darmkanaal terechtkomen. Scherpe kunstgebitten met metalen klemmen aan beide uiteinden kunnen gemakkelijk in de wanden van het spijsverteringskanaal vast komen te zitten, waardoor verwijdering moeilijk wordt. Bij patiënten bij wie conventionele endoscopische behandeling niet aanslaat, kunnen meerdere kleminstrumenten worden gebruikt om verwijdering onder dual-channel endoscopie te proberen.
b. Dadelpitten: Dadelpitten in de slokdarm zijn meestal aan beide kanten scherp, wat kan leiden tot complicaties zoals beschadiging van het slijmvlies.e, bloedingen, lokale etterende infectie en perforatie in een korte periode, en moeten worden behandeld met spoedendoscopische behandeling (Figuur 4). Als er geen gastro-intestinale schade is, kunnen de meeste dadelpitten in de maag of twaalfvingerige darm binnen 48 uur worden uitgescheiden. Dadels die niet op natuurlijke wijze kunnen worden uitgescheiden, moeten zo snel mogelijk worden verwijderd.
Figuur 4 Jujube-kern
Vier dagen later werd in een ander ziekenhuis de diagnose 'vreemd voorwerp' gesteld. Een CT-scan toonde een vreemd voorwerp in de slokdarm met perforatie. De scherpe jujubekernen aan beide uiteinden werden onder endoscopie verwijderd en de gastroscopie werd opnieuw uitgevoerd. Er werd vastgesteld dat er een fistel in de slokdarmwand was gevormd.
4.5 Grotere vreemde voorwerpen met lange randen en scherpe randen (Figuur 5)
a. Plaats de buitenste buis onder de endoscoop: Plaats de gastroscoop vanuit het midden van de buitenste buis, zodat de onderkant van de buitenste buis zich dicht bij de bovenkant van het gebogen deel van de gastroscoop bevindt. Plaats de gastroscoop routinematig in de buurt van het vreemde voorwerp. Breng geschikte instrumenten door de biopsiebuis, zoals lussen, tangen voor vreemde voorwerpen, enz. Nadat u het vreemde voorwerp hebt vastgepakt, plaatst u het in de buitenste buis. Het hele apparaat komt dan samen met de spiegel naar buiten.
b. Zelfgemaakte beschermhoes voor slijmvliezen: Gebruik de duimbeschermer van medische rubberen handschoenen om een zelfgemaakte beschermhoes voor de voorkant van de endoscoop te maken. Knip deze langs de schuine kant van de duimwortel van de handschoen in een trompetvorm. Knip een klein gaatje bij de vingertop en steek de voorkant van de spiegelbehuizing door het kleine gaatje. Bevestig deze met een kleine rubberen ring op 1,0 cm afstand van de voorkant van de gastroscoop, plaats deze terug in de bovenkant van de gastroscoop en stuur deze samen met de gastroscoop naar het vreemde voorwerp. Pak het vreemde voorwerp vast en trek het er vervolgens samen met de gastroscoop uit. De beschermhoes zal door de weerstand op natuurlijke wijze naar het vreemde voorwerp toe bewegen. Als de richting wordt omgekeerd, wordt deze ter bescherming om vreemde voorwerpen gewikkeld.
Figuur 5: Scherpe visgraten werden endoscopisch verwijderd, met mucosale krassen
4.6 Metalen vreemde stoffen
Naast conventionele tangen kunnen metalen vreemde voorwerpen worden verwijderd door middel van zuiging met een magnetische tang voor vreemde voorwerpen. Metalen vreemde voorwerpen die gevaarlijker of moeilijker te verwijderen zijn, kunnen endoscopisch worden behandeld onder röntgendoorlichting. Het gebruik van een steenverwijderingsmand of een steenverwijderingsnet wordt aanbevolen.
Muntjes komen vaker voor bij vreemde voorwerpen in het spijsverteringskanaal van kinderen (Figuur 6). Hoewel de meeste muntjes in de slokdarm op natuurlijke wijze kunnen worden uitgescheiden, wordt een electieve endoscopische behandeling aanbevolen. Omdat kinderen minder coöperatief zijn, kan endoscopische verwijdering van vreemde voorwerpen bij kinderen het beste onder algehele narcose worden uitgevoerd. Als het muntje moeilijk te verwijderen is, kan het in de maag worden geduwd en vervolgens worden verwijderd. Als er geen symptomen in de maag zijn, kunt u wachten tot het op natuurlijke wijze wordt uitgescheiden. Als het muntje langer dan 3-4 weken aanwezig blijft en niet wordt uitgescheiden, moet het endoscopisch worden behandeld.
Figuur 6 Vreemde materie in metalen munten
4.7 Corrosieve vreemde stoffen
Corrosieve vreemde voorwerpen kunnen gemakkelijk schade aan het spijsverteringskanaal of zelfs necrose veroorzaken. Na de diagnose is een spoedendoscopische behandeling vereist. Batterijen zijn het meest voorkomende corrosieve vreemde voorwerp en komen vaak voor bij kinderen jonger dan 5 jaar (Figuur 7). Na beschadiging van de slokdarm kunnen ze oesofageale stenose veroorzaken. Een endoscopie moet binnen enkele weken opnieuw worden uitgevoerd. Als er een vernauwing ontstaat, moet de slokdarm zo snel mogelijk worden verwijd.
Figuur 7 Vreemd voorwerp in de batterij, de rode pijl geeft de locatie van het vreemde voorwerp aan
4.8 Magnetische vreemde materie
Wanneer er meerdere magnetische vreemde voorwerpen of magnetische vreemde voorwerpen in combinatie met metaal aanwezig zijn in het bovenste deel van het maag-darmkanaal, trekken de voorwerpen elkaar aan en drukken ze op de wanden van het spijsverteringskanaal. Dit kan gemakkelijk ischemische necrose, fistelvorming, perforatie, obstructie, peritonitis en andere ernstige gastro-intestinale letsels veroorzaken, waardoor spoedeisende endoscopische behandeling noodzakelijk is. Ook afzonderlijke magnetische vreemde voorwerpen moeten zo snel mogelijk worden verwijderd. Naast conventionele tangen kunnen magnetische vreemde voorwerpen onder afzuiging worden verwijderd met een magnetische tang voor vreemde voorwerpen.
4.9 Vreemde voorwerpen in de maag
De meeste zijn aanstekers, ijzerdraadjes, spijkers, enz. die opzettelijk door gevangenen worden ingeslikt. De meeste vreemde voorwerpen zijn lang en groot, moeilijk door de cardia te dringen en kunnen gemakkelijk het slijmvlies beschadigen. Het is aan te raden om condooms te gebruiken in combinatie met een rattentang om vreemde voorwerpen te verwijderen tijdens endoscopisch onderzoek. Breng eerst de rattentang in het voorste uiteinde van de endoscoop via het endoscopische biopsiegat. Gebruik de rattentang om de rubberen ring aan de onderkant van het condoom vast te klemmen. Trek vervolgens de rattentang terug richting het biopsiegat, zodat de lengte van het condoom buiten het biopsiegat uitkomt. Minimaliseer de lengte zoveel mogelijk zonder het gezichtsveld te beïnvloeden en breng het condoom vervolgens samen met de endoscoop in de maagholte in. Nadat u het vreemde voorwerp hebt ontdekt, brengt u het vreemde voorwerp in het condoom. Als het verwijderen moeilijk gaat, plaats het condoom dan in de maagholte en gebruik een tangetje met rattentanden om het vreemde voorwerp vast te klemmen en in te brengen. Gebruik een tangetje met rattentanden om het condoom in het condoom vast te klemmen en trek het samen met de spiegel terug.
4.10 Maagstenen
Gastrolieten worden onderverdeeld in plantaardige gastrolieten, dierlijke gastrolieten, door geneesmiddelen veroorzaakte gastrolieten en gemengde gastrolieten. Vegetatieve gastrolieten komen het meest voor en worden meestal veroorzaakt door het eten van grote hoeveelheden kaki, meidoorn, winterdadels, perziken, selderij, kelp en kokosnoten op een lege maag. Veroorzaakt door enz. Plantaardige gastrolieten zoals kaki, meidoorn en jujubes bevatten looizuur, pectine en gom. Onder invloed van maagzuur wordt in water onoplosbaar looizuureiwit gevormd, dat zich bindt aan pectine, gom, plantaardige vezels, schil en kern. Maagstenen.
Maagstenen oefenen mechanische druk uit op de maagwand en stimuleren een verhoogde maagzuursecretie, wat gemakkelijk kan leiden tot erosie van het maagslijmvlies, maagzweren en zelfs perforatie. Kleine, zachte maagstenen kunnen worden opgelost met natriumbicarbonaat en andere medicijnen en vervolgens op natuurlijke wijze worden uitgescheiden.
Voor patiënten bij wie medische behandeling niet aanslaat, is endoscopische steenverwijdering de eerste keuze (Figuur 8). Voor maagstenen die vanwege hun grote omvang moeilijk direct onder endoscopie te verwijderen zijn, kunnen vreemde-voorwerpentangen, lussen, steenverwijderingsmandjes, enz. worden gebruikt om de stenen direct te verpulveren en vervolgens te verwijderen; voor stenen met een harde textuur die niet verpulverd kunnen worden, kan endoscopisch snijden van de stenen worden overwogen. Laserlithotripsie of hoogfrequente elektrische lithotripsiebehandeling. Wanneer de maagsteen na het breken minder dan 2 cm groot is, gebruik dan een drieklauwtang of een vreemde-voorwerpentang om deze zoveel mogelijk te verwijderen. Voorkom dat stenen groter dan 2 cm via de maag in de darmholte terechtkomen en darmobstructie veroorzaken.
Figuur 8 Stenen in de maag
4.11 Drugstas
Het scheuren van de medicijnzak brengt een dodelijk risico met zich mee en is een contra-indicatie voor endoscopische behandeling. Patiënten die niet op natuurlijke wijze kunnen ontslaan of bij wie een scheur in de medicijnzak wordt vermoed, dienen zich actief te laten opereren.
III. Complicaties en behandeling
De complicaties van het vreemde voorwerp hangen af van de aard, vorm, verblijftijd en het operatieniveau van de arts. De belangrijkste complicaties zijn letsel aan het slokdarmslijmvlies, bloedingen en perforatie-infectie.
Als het vreemde voorwerp klein is en er bij verwijdering geen duidelijke schade aan het slijmvlies is, is ziekenhuisopname na de operatie niet nodig en kunt u een zacht dieet volgen, nadat u 6 uur hebt gevast.Voor patiënten met letsels aan het slijmvlies van de slokdarm, glutaminegranulaat, aluminiumfosfaatgel en andere mucosale beschermende middelen kunnen symptomatisch worden behandeld. Indien nodig kunnen nuchtere voeding en perifere voeding worden gegeven.
Voor patiënten met duidelijke slijmvliesschade en bloedingenDe behandeling kan worden uitgevoerd onder direct endoscopisch zicht, zoals het spuiten van een ijskoude zoutoplossing met noradrenaline, of endoscopische titaniumklemmen om de wond te sluiten.
Voor patiënten bij wie de preoperatieve CT-scan suggereert dat het vreemde voorwerp de slokdarmwand is binnengedrongen na endoscopische verwijderingAls het vreemde voorwerp minder dan 24 uur aanwezig blijft en CT geen abcesvorming buiten het slokdarmlumen aantoont, kan endoscopische behandeling direct worden uitgevoerd. Nadat het vreemde voorwerp via de endoscoop is verwijderd, wordt een titaniumklem gebruikt om de binnenwand van de slokdarm op de perforatieplaats af te klemmen, waardoor het bloeden kan stoppen en tegelijkertijd de binnenwand van de slokdarm kan worden gesloten. Een maagsonde en een jejunumvoedingssonde worden onder direct zicht van de endoscoop geplaatst en de patiënt wordt in het ziekenhuis opgenomen voor verdere behandeling. De behandeling omvat symptomatische behandeling zoals vasten, gastro-intestinale decompressie, antibiotica en voeding. Tegelijkertijd moeten vitale functies zoals lichaamstemperatuur nauwlettend worden gecontroleerd en moet het optreden van complicaties zoals subcutaan emfyseem van de nek of mediastinaal emfyseem op de derde dag na de operatie worden gecontroleerd. Nadat jodiumwaterangiografie aantoont dat er geen lekkage is, mag er gegeten en gedronken worden.
Als het vreemde voorwerp langer dan 24 uur vastzit, als er infectieverschijnselen optreden zoals koorts, koude rillingen en een aanzienlijk verhoogd aantal witte bloedcellen, als op de CT-scan de vorming van een extraluminaal abces in de slokdarm wordt aangetoond of als er ernstige complicaties zijn opgetreden, moet de patiënt tijdig voor behandeling naar een operatiekamer worden overgebracht.
IV. Voorzorgsmaatregelen
(1) Hoe langer het vreemde voorwerp in de slokdarm blijft, hoe moeilijker de operatie zal zijn en hoe meer complicaties er zullen optreden. Daarom is een spoedendoscopische ingreep bijzonder noodzakelijk.
(2) Als het vreemde voorwerp groot, onregelmatig van vorm of met stekels is, vooral als het zich in het midden van de slokdarm en dicht bij de aortaboog bevindt en het moeilijk endoscopisch te verwijderen is, trek het dan niet met geweld naar buiten. Het is beter om multidisciplinair overleg te plegen en u voor te bereiden op de operatie.
(3) Een rationeel gebruik van slokdarmbeschermingshulpmiddelen kan het optreden van complicaties verminderen.
Onswegwerpbare grijptangwordt gebruikt in combinatie met zachte endoscopen en komt via het endoscoopkanaal in lichaamsholten van de mens terecht, zoals de luchtwegen, slokdarm, maag, darmen enzovoort, om weefsels, stenen en vreemde voorwerpen vast te pakken en om stents te verwijderen.
Plaatsingstijd: 26-01-2024