I. Patiëntvoorbereiding
1. Inzicht in de locatie, aard, grootte en perforatie van vreemde voorwerpen.
Maak zo nodig röntgenfoto's of CT-scans van de nek, borstkas, anteroposteriore en laterale opnamen, of de buik om de locatie, aard, vorm, grootte en eventuele perforatie van het vreemde voorwerp vast te stellen, maar voer geen slikonderzoek met bariumcontrastmiddel uit.
2. Vasten en water vasten tijd
Normaal gesproken vasten patiënten 6 tot 8 uur om de maaginhoud te legen, maar de vasten- en waterbeperkingstijd kan naar behoefte worden versoepeld voor een spoedmaagsondeonderzoek.
3. Assistentie bij anesthesie
Kinderen, personen met psychische stoornissen, personen die niet meewerken, of personen met ingeklemde vreemde voorwerpen, grote vreemde voorwerpen, meerdere vreemde voorwerpen, scherpe vreemde voorwerpen, of bij endoscopische ingrepen die moeilijk of langdurig zijn, dienen onder algehele anesthesie of endotracheale intubatie te worden geopereerd met behulp van een anesthesioloog. Vreemde voorwerpen moeten worden verwijderd.
II. Voorbereiding van de apparatuur
1. Selectie van de endoscoop
Alle soorten gastroscopie met voorwaartse kijkrichting zijn beschikbaar. Als de inschatting is dat het moeilijk is om het vreemde voorwerp te verwijderen, of als het vreemde voorwerp groot is, wordt gebruik gemaakt van een gastroscopie met twee poorten. Endoscopen met een kleinere buitendiameter kunnen worden gebruikt voor baby's en jonge kinderen.
2. Selectie van de pincet
Het hangt voornamelijk af van de grootte en vorm van het vreemde voorwerp. Veelgebruikte instrumenten zijn onder andere biopsietangetjes, lussen, drieklauwtangetjes, platte tangen, tangen voor vreemde voorwerpen (rattentandtangetjes, kaaktangetjes), steenverwijderingsmandjes, steenverwijderingsnetjes, enzovoort.
De keuze van het instrument kan worden bepaald op basis van de grootte, vorm, het type, enz. van het vreemde voorwerp. Volgens literatuurgegevens worden rattenbektangetjes het meest gebruikt. Het gebruik van rattenbektangetjes bedraagt 24,0% tot 46,6% van alle gebruikte instrumenten, terwijl lussen 4,0% tot 23,6% uitmaken. Over het algemeen wordt aangenomen dat lussen beter geschikt zijn voor lange, staafvormige vreemde voorwerpen, zoals thermometers, tandenborstels, bamboe eetstokjes, pennen, lepels, enz. Het gedeelte dat door de lus wordt bedekt, mag niet meer dan 1 cm bedragen, anders is het moeilijk om het voorwerp uit de cardia te verwijderen.
2.1 Staafvormige en bolvormige vreemde voorwerpen
Voor staafvormige vreemde voorwerpen met een glad oppervlak en een dunne buitendiameter, zoals tandenstokjes, is het handiger om een driebektang, een rateltang of een platte tang te gebruiken; voor bolvormige vreemde voorwerpen (zoals kernen, glazen ballen, knoopbatterijen, enz.) kunt u een steenverwijderingsmandje of een steenverwijderingsnet gebruiken om ze te verwijderen, aangezien ze relatief moeilijk los te krijgen zijn.
2.2 Lange, scherpe vreemde voorwerpen, voedselklonten en grote stenen in de maag
Bij lange, scherpe vreemde voorwerpen moet de lange as van het vreemde voorwerp parallel lopen aan de lengteas van het lumen, met het scherpe uiteinde of de open kant naar beneden gericht, en moet het voorwerp worden teruggetrokken terwijl er lucht wordt geïnjecteerd. Bij ringvormige vreemde voorwerpen of vreemde voorwerpen met gaten is het veiliger om ze met een draad te verwijderen.
Bij voedselklonten en grote stenen in de maag kunnen bijttangetjes worden gebruikt om ze te verpulveren, waarna ze met een driebektang of een lus kunnen worden verwijderd.
3. Beschermingsmiddelen
Gebruik zoveel mogelijk beschermingsmiddelen voor vreemde voorwerpen die moeilijk te verwijderen zijn en een risico vormen. Veelgebruikte beschermingsmiddelen zijn onder andere transparante dopjes, buitenbuizen en beschermhoezen.
3.1 Transparante dop
Tijdens de ingreep voor het verwijderen van een vreemd voorwerp moet zoveel mogelijk een transparant dopje op het uiteinde van de endoscooplens worden gebruikt. Dit voorkomt dat het slijmvlies door het vreemde voorwerp wordt beschadigd en zorgt ervoor dat de slokdarm wordt verwijd, waardoor de weerstand tijdens het verwijderen van het vreemde voorwerp wordt verminderd. Het dopje helpt ook bij het afklemmen en verwijderen van het vreemde voorwerp, wat de verwijdering ervan vergemakkelijkt.
Bij strookvormige vreemde voorwerpen die in het slijmvlies aan beide uiteinden van de slokdarm vastzitten, kan een transparant dopje worden gebruikt om het slokdarmslijmvlies voorzichtig rond één uiteinde van het vreemde voorwerp te duwen, zodat één uiteinde van het vreemde voorwerp door de slokdarmwand naar buiten komt. Dit voorkomt perforatie van de slokdarm die kan ontstaan door directe verwijdering.
De transparante dop biedt voldoende ruimte voor de bediening van het instrument, wat handig is voor het opsporen en verwijderen van vreemde voorwerpen in het smalle gedeelte van de slokdarmhals.
Tegelijkertijd kan de transparante dop door middel van onderdruk helpen om voedselklontjes te absorberen en de daaropvolgende verwerking te vergemakkelijken.
3.2 Buitenbehuizing
De buitenste buis beschermt de slokdarm en het slijmvlies van de slokdarm-maagovergang en vergemakkelijkt de endoscopische verwijdering van lange, scherpe en meerdere vreemde voorwerpen, evenals het verwijderen van voedselklonten. Hierdoor wordt de kans op complicaties tijdens de verwijdering van vreemde voorwerpen uit het bovenste deel van het maag-darmkanaal verkleind, wat de veiligheid en effectiviteit van de behandeling verhoogt.
Overtubes worden bij kinderen niet vaak gebruikt vanwege het risico op beschadiging van de slokdarm tijdens het inbrengen.
3.3 Beschermhoes
Plaats de beschermkap ondersteboven op het voorste uiteinde van de endoscoop. Nadat u het vreemde voorwerp hebt vastgeklemd, draait u de beschermkap om en wikkelt u het vreemde voorwerp erin tijdens het terugtrekken van de endoscoop om te voorkomen dat er vreemde voorwerpen in vast komen te zitten.
Het komt in contact met het slijmvlies van het spijsverteringskanaal en speelt een beschermende rol.
4. Behandelingsmethoden voor verschillende soorten vreemde voorwerpen in het bovenste deel van het maag-darmkanaal
4.1 Voedselmassa's in de slokdarm
Uit onderzoek blijkt dat de meeste kleinere voedselresten in de slokdarm voorzichtig naar de maag kunnen worden geduwd en daar op natuurlijke wijze kunnen worden afgevoerd. Dit is een eenvoudige, handige procedure met een kleinere kans op complicaties. Tijdens de gastroscopie kan de slokdarm voldoende worden opgeblazen, maar sommige patiënten hebben mogelijk een kwaadaardige tumor in de slokdarm of een stenose na een slokdarmanastomose (Figuur 1). Als er weerstand is en er met kracht wordt geduwd, verhoogt te veel druk het risico op perforatie. Het wordt aanbevolen om een steenverwijderingsmandje of -zakje te gebruiken om het vreemde voorwerp direct te verwijderen. Bij grote voedselresten kan een tang, lus, enz. worden gebruikt om het voorwerp te verpulveren voordat het wordt verwijderd.
Figuur 1. Na een operatie voor slokdarmkanker had de patiënt last van slokdarmvernauwing en het vasthouden van voedselbolus.
4.2 Korte en stompe vreemde voorwerpen
De meeste korte en stompe vreemde voorwerpen kunnen worden verwijderd met behulp van een tang, lus, steenverwijderingsmandjes, steenverwijderingsnetten, enz. (Figuur 2). Als het vreemde voorwerp in de slokdarm moeilijk direct te verwijderen is, kan het naar de maag worden geduwd om de positie aan te passen en vervolgens te proberen het te verwijderen. Korte, stompe vreemde voorwerpen met een diameter van >2,5 cm in de maag zijn moeilijker te passeren via de pylorus, en in dat geval moet zo snel mogelijk een endoscopische ingreep worden uitgevoerd; als vreemde voorwerpen met een kleinere diameter in de maag of twaalfvingerige darm geen gastro-intestinale schade veroorzaken, kan worden gewacht tot ze vanzelf worden uitgescheiden. Als het na 3-4 weken nog steeds niet is uitgescheiden, moet het endoscopisch worden verwijderd.
Afbeelding 2. Vreemde voorwerpen van kunststof en verwijderingsmethoden.
4.3 Vreemde voorwerpen
Vreemde voorwerpen met een lengte van ≥6 cm (zoals thermometers, tandenborstels, bamboe eetstokjes, pennen, lepels, enz.) worden niet gemakkelijk op natuurlijke wijze afgevoerd, daarom worden ze vaak verzameld met een strik of een stenen mand.
Een lus kan worden gebruikt om één uiteinde af te dekken (niet meer dan 1 cm van het uiteinde verwijderd) en in een transparant dopje worden geplaatst om deze eruit te halen. Een extern canule-instrument kan ook worden gebruikt om het vreemde voorwerp vast te pakken en vervolgens soepel terug te trekken in de externe canule om beschadiging van het slijmvlies te voorkomen.
4.4 Scherpe vreemde voorwerpen
Scherpe, vreemde voorwerpen zoals visgraten, botten van gevogelte, kunstgebitten, dadelpitten, tandenstokjes, paperclips, scheermesjes en verpakkingen van pillendoosjes (Figuur 3) vereisen voldoende aandacht. Scherpe, vreemde voorwerpen die gemakkelijk slijmvliezen en bloedvaten kunnen beschadigen en tot complicaties zoals perforatie kunnen leiden, moeten zorgvuldig worden behandeld. Spoedeisende endoscopische behandeling.
Figuur 3 Verschillende soorten scherpe vreemde voorwerpen
Bij het verwijderen van scherpe, vreemde voorwerpen onder een eindpuntBij het gebruik van een endoscoop is het gemakkelijk om het slijmvlies van het spijsverteringskanaal te beschadigen. Het wordt aanbevolen om een transparant kapje te gebruiken, waarmee de binnenkant van de endoscoop volledig zichtbaar blijft en krassen op de wand worden voorkomen. Probeer het stompe uiteinde van het vreemde voorwerp dicht bij de endoscooplens te brengen, zodat één uiteinde van het vreemde voorwerp in het transparante kapje past. Gebruik een tang of lus om het vreemde voorwerp vast te pakken en probeer vervolgens de lengteas van het vreemde voorwerp parallel aan de slokdarm te houden voordat u het uit de endoscoop trekt. Vreemde voorwerpen die aan één kant van de slokdarm vastzitten, kunnen worden verwijderd door een transparant kapje op het voorste uiteinde van de endoscoop te plaatsen en deze langzaam in de slokdarmingang te brengen. Bij vreemde voorwerpen die aan beide uiteinden in de slokdarmholte vastzitten, moet eerst het minder diep ingesleten uiteinde worden losgemaakt, meestal aan de proximale kant. Trek vervolgens het andere uiteinde eruit, pas de richting van het vreemde voorwerp aan zodat het kopgedeelte in het transparante kapje past en verwijder het. Of, na het gebruik van een lasermes om het vreemde voorwerp in het midden door te snijden, is onze ervaring dat we eerst de aortaboog of de hartzijde moeten losmaken en het vervolgens in fases moeten verwijderen.
a. Gebitsprothese: Gebruik deze bij het eten, hoesten of praten.Bij patiënten kan het gebeuren dat hun kunstgebit per ongeluk uitvalt en vervolgens met slikbewegingen in het bovenste deel van het maag-darmkanaal terechtkomt. Scherpe kunstgebitten met metalen klemmen aan beide uiteinden kunnen gemakkelijk vast komen te zitten in de wanden van het spijsverteringskanaal, waardoor verwijdering moeilijk wordt. Bij patiënten bij wie conventionele endoscopische behandeling niet aanslaat, kunnen meerdere kleminstrumenten worden gebruikt om verwijdering te proberen onder een tweekanaals endoscopie.
b. Dadelpitten: Dadelpitten die in de slokdarm achterblijven, zijn meestal aan beide uiteinden scherp, wat kan leiden tot complicaties zoals beschadiging van het slijmvlies.Bij een maag- of twaalfvingerdarmsteen kan binnen korte tijd een bloeding, lokale etterende infectie of perforatie optreden. Deze stenen moeten daarom met spoed endoscopisch worden behandeld (Figuur 4). Als er geen gastro-intestinale schade is, kunnen de meeste dadelstenen in de maag of twaalfvingerdarm binnen 48 uur worden uitgescheiden. Steentjes die niet vanzelf worden uitgescheiden, moeten zo snel mogelijk worden verwijderd.
Figuur 4. Kern van een jujube
Vier dagen later werd bij de patiënt in een ander ziekenhuis een vreemd voorwerp geconstateerd. Een CT-scan toonde een vreemd voorwerp in de slokdarm met perforatie. De scherpe, jujube-achtige kernen aan beide uiteinden werden endoscopisch verwijderd en er werd opnieuw een gastroscopie uitgevoerd. Hierbij bleek dat er een fistel in de slokdarmwand was ontstaan.
4.5 Grotere vreemde voorwerpen met lange en scherpe randen (Figuur 5)
a. Plaats de buitenste buis onder de endoscoop: Breng de gastroscoop in het midden van de buitenste buis, zodat de onderrand van de buis dicht bij de bovenrand van het gebogen deel van de gastroscoop ligt. Breng de gastroscoop standaard in de buurt van het vreemde voorwerp. Breng geschikte instrumenten, zoals lussen, tangen voor vreemde voorwerpen, enz., via de biopsiebuis in. Nadat het vreemde voorwerp is vastgepakt, plaatst u het in de buitenste buis. Het gehele instrument zal er dan samen met de spiegel uitkomen.
b. Zelfgemaakte beschermhoes voor het slijmvlies: Gebruik de duim van een medische rubberen handschoen om een zelfgemaakte beschermhoes voor de voorkant van de endoscoop te maken. Knip de duim in een trompetvorm langs de schuine kant van de duimbasis van de handschoen. Knip een klein gaatje bij de vingertop en steek de voorkant van de endoscoop door het gaatje. Bevestig de beschermhoes met een kleine rubberen ring op 1,0 cm afstand van de voorkant van de endoscoop, schuif de ring terug in het bovenste uiteinde van de endoscoop en beweeg de beschermhoes samen met de endoscoop naar het vreemde voorwerp. Pak het vreemde voorwerp vast en trek het samen met de endoscoop terug. De beschermhoes zal door de weerstand vanzelf naar het vreemde voorwerp bewegen. Als de beweging wordt omgekeerd, zal de beschermhoes zich om het vreemde voorwerp wikkelen ter bescherming.
Afbeelding 5: Scherpe visgraten werden endoscopisch verwijderd, waarbij slijmvliesbeschadigingen werden veroorzaakt.
4.6 Metaalachtig vreemd materiaal
Naast conventionele tangen kunnen metalen vreemde voorwerpen ook met behulp van magnetische tangen worden verwijderd door middel van zuigkracht. Metalen vreemde voorwerpen die gevaarlijker zijn of moeilijk te verwijderen, kunnen endoscopisch onder röntgenfluoroscopie worden behandeld. Het wordt aanbevolen om een steenverwijderingsmandje of een steenverwijderingsnet te gebruiken.
Munten komen vaker voor in het spijsverteringskanaal van kinderen (Figuur 6). Hoewel de meeste munten in de slokdarm vanzelf worden uitgescheiden, wordt een endoscopische behandeling aanbevolen. Omdat kinderen minder meewerken, kan endoscopische verwijdering van vreemde voorwerpen bij kinderen het beste onder algehele narcose worden uitgevoerd. Als de munt moeilijk te verwijderen is, kan deze naar de maag worden geduwd en vervolgens worden verwijderd. Als er geen symptomen in de maag zijn, kan worden gewacht tot de munt vanzelf wordt uitgescheiden. Als de munt langer dan 3-4 weken blijft zitten en niet wordt uitgescheiden, moet deze endoscopisch worden behandeld.
Afbeelding 6 Metalen munt, vreemd materiaal
4.7 Corrosieve vreemde stoffen
Bijtende vreemde voorwerpen kunnen gemakkelijk schade aan het spijsverteringskanaal veroorzaken of zelfs necrose teweegbrengen. Na de diagnose is een spoedendoscopische behandeling noodzakelijk. Batterijen zijn de meest voorkomende bijtende vreemde voorwerpen en komen vaak voor bij kinderen jonger dan 5 jaar (Figuur 7). Na beschadiging van de slokdarm kunnen ze slokdarmvernauwing veroorzaken. Een endoscopie moet binnen enkele weken worden herhaald. Als er een vernauwing is ontstaan, moet de slokdarm zo snel mogelijk worden verwijd.
Afbeelding 7. Vreemd voorwerp in de batterij; de rode pijl geeft de locatie van het vreemde voorwerp aan.
4.8 Magnetische vreemde materie
Wanneer meerdere magnetische vreemde voorwerpen, of magnetische vreemde voorwerpen in combinatie met metaal, zich in het bovenste deel van het maag-darmkanaal bevinden, trekken de objecten elkaar aan en drukken ze op de wanden van het spijsverteringskanaal. Dit kan gemakkelijk leiden tot ischemische necrose, fistelvorming, perforatie, obstructie, peritonitis en andere ernstige gastro-intestinale letsels, waarvoor een spoedeisende endoscopische behandeling nodig is. Ook afzonderlijke magnetische vreemde voorwerpen moeten zo snel mogelijk worden verwijderd. Naast een conventionele tang kunnen magnetische vreemde voorwerpen ook onder zuiging worden verwijderd met een speciale tang voor magnetische vreemde voorwerpen.
4.9 Vreemde voorwerpen in de maag
De meeste vreemde voorwerpen zijn aanstekers, ijzerdraden, spijkers, enz. die opzettelijk door gevangenen worden ingeslikt. De meeste vreemde voorwerpen zijn lang en groot, moeilijk te passeren via de maagwand en kunnen gemakkelijk het slijmvlies beschadigen. Het wordt aanbevolen om condooms in combinatie met een rattenbektang te gebruiken om vreemde voorwerpen onder endoscopische begeleiding te verwijderen. Breng eerst de rattenbektang via het endoscopische biopsiegaatje in de voorkant van de endoscoop. Gebruik de rattenbektang om de rubberen ring aan de onderkant van het condoom vast te klemmen. Trek vervolgens de rattenbektang terug richting het biopsiegaatje, zodat het condoom aan de buitenkant van het gaatje uitsteekt. Verklein het gedeelte zo veel mogelijk zonder het zicht te belemmeren en breng het vervolgens samen met de endoscoop in de maagholte. Nadat het vreemde voorwerp is gevonden, plaatst u het in het condoom. Als het moeilijk te verwijderen is, plaats het condoom dan in de maagholte en gebruik een rattenbektang om het vreemde voorwerp vast te pakken en naar binnen te brengen. Binnenin het condoom gebruikt u een rattenbektang om het condoom vast te pakken en het er samen met een spiegel uit te trekken.
4.10 Maagstenen
Maagstenen worden onderverdeeld in plantaardige maagstenen, dierlijke maagstenen, door medicijnen veroorzaakte maagstenen en gemengde maagstenen. Plantaardige maagstenen komen het meest voor en worden meestal veroorzaakt door het eten van grote hoeveelheden kaki's, meidoorns, winterdadels, perziken, selderij, zeewier en kokosnoten op een lege maag. Plantaardige maagstenen, zoals die van kaki's, meidoorns en jujubes, bevatten looizuur, pectine en gom. Onder invloed van maagzuur wordt een wateronoplosbaar looizuurproteïne gevormd, dat zich bindt aan pectine, gom, plantenvezels, schil en kern. Dit leidt tot maagstenen.
Maagstenen oefenen mechanische druk uit op de maagwand en stimuleren een verhoogde maagzuurproductie, wat gemakkelijk kan leiden tot erosie van het maagslijmvlies, zweren en zelfs perforatie. Kleine, zachte maagstenen kunnen worden opgelost met natriumbicarbonaat en andere medicijnen, waarna ze op natuurlijke wijze kunnen worden uitgescheiden.
Voor patiënten bij wie medische behandeling niet aanslaat, is endoscopische steenverwijdering de eerste keus (Figuur 8). Bij maagstenen die door hun grote formaat moeilijk direct endoscopisch te verwijderen zijn, kunnen instrumenten zoals een forensentang, lussen of steenverwijderingsmandjes worden gebruikt om de stenen te verpulveren en vervolgens te verwijderen. Bij harde stenen die niet verpulverd kunnen worden, kan endoscopisch versnijden, laserlithotripsie of hoogfrequente elektrische lithotripsie worden overwogen. Wanneer de maagsteen na verpulvering kleiner is dan 2 cm, kan een drieklauwtang of een forensentang worden gebruikt om de steen zo veel mogelijk te verwijderen. Er moet zorgvuldig worden voorkomen dat stenen groter dan 2 cm via de maag in de darmholte terechtkomen en een darmobstructie veroorzaken.
Afbeelding 8: Stenen in de maag
4.11 Medicijntas
Het scheuren van de medicatiezak vormt een fataal risico en is een contra-indicatie voor endoscopische behandeling. Patiënten die niet spontaan kunnen ontlasten of bij wie een scheur in de medicatiezak wordt vermoed, dienen onmiddellijk een operatie te ondergaan.
III. Complicaties en behandeling
De complicaties die kunnen optreden bij een vreemd voorwerp hangen samen met de aard, vorm, verblijfsduur en de vaardigheid van de arts. De belangrijkste complicaties zijn beschadiging van het slokdarmslijmvlies, bloedingen en perforatie-infecties.
Als het vreemde voorwerp klein is en er bij verwijdering geen duidelijke beschadiging van het slijmvlies is, is ziekenhuisopname na de ingreep niet nodig en kan na 6 uur vasten een licht verteerbaar dieet worden gevolgd.Voor patiënten met letsel aan het slokdarmslijmvlies.Glutaminekorrels, aluminiumfosfaatgel en andere slijmvliesbeschermende middelen kunnen symptomatisch worden toegediend. Indien nodig kan vasten en perifere voeding worden toegepast.
Voor patiënten met duidelijke beschadiging van het slijmvlies en bloedingen.De behandeling kan onder direct endoscopisch zicht worden uitgevoerd, bijvoorbeeld door het vernevelen van een ijskoude zoutoplossing met noradrenaline, of door het gebruik van endoscopische titanium clips om de wond te sluiten.
Voor patiënten bij wie de preoperatieve CT-scan aangeeft dat het vreemde voorwerp na endoscopische verwijdering de slokdarmwand heeft doorboord.Als het vreemde voorwerp minder dan 24 uur aanwezig blijft en een CT-scan geen abcesvorming buiten de slokdarm laat zien, kan direct een endoscopische behandeling worden uitgevoerd. Nadat het vreemde voorwerp via de endoscoop is verwijderd, wordt een titanium clip gebruikt om de binnenwand van de slokdarm op de perforatieplaats af te klemmen. Dit stopt de bloeding en sluit tegelijkertijd de binnenwand van de slokdarm af. Onder direct zicht van de endoscoop worden een maagsonde en een jejunale voedingssonde geplaatst en wordt de patiënt opgenomen in het ziekenhuis voor verdere behandeling. De behandeling omvat symptomatische zorg zoals vasten, gastro-intestinale decompressie, antibiotica en voeding. Tegelijkertijd moeten vitale functies zoals de lichaamstemperatuur nauwlettend in de gaten worden gehouden en moet er op de derde dag na de ingreep worden gelet op complicaties zoals subcutaan emfyseem in de hals of mediastinaal emfyseem. Nadat een jodiumwaterangiografie heeft aangetoond dat er geen lekkage is, mag de patiënt weer eten en drinken.
Als het vreemde voorwerp langer dan 24 uur is achtergebleven, als er infectiesymptomen zoals koorts, rillingen en een significant verhoogd aantal witte bloedcellen optreden, als een CT-scan de vorming van een extraluminaal abces in de slokdarm aantoont, of als er ernstige complicaties zijn opgetreden, moeten patiënten zo snel mogelijk worden doorverwezen voor behandeling op de operatiekamer.
IV. Voorzorgsmaatregelen
(1) Hoe langer het vreemde voorwerp in de slokdarm blijft, hoe moeilijker de operatie zal zijn en hoe meer complicaties er zullen optreden. Daarom is een spoedendoscopische ingreep bijzonder noodzakelijk.
(2) Als het vreemde voorwerp groot is, een onregelmatige vorm heeft of uitsteeksels vertoont, vooral als het vreemde voorwerp zich in het midden van de slokdarm en dicht bij de aortaboog bevindt, en het moeilijk is om het endoscopisch te verwijderen, trek het er dan niet met geweld uit. Het is beter om multidisciplinair overleg te plegen en een operatie voor te bereiden.
(3) Rationeel gebruik van hulpmiddelen ter bescherming van de slokdarm kan het optreden van complicaties verminderen.
Onswegwerp grijptangHet wordt gebruikt in combinatie met flexibele endoscopen, waarmee via het endoscoopkanaal lichaamsholtes zoals de luchtwegen, slokdarm, maag, darmen enzovoort worden binnengedrongen om weefsels, stenen en vreemde voorwerpen te verwijderen, en om stents te verwijderen.
Geplaatst op: 26 januari 2024