Op het gebied van de diagnose van spijsverteringsziekten is endoscopie een van de meest essentiële instrumenten. Het omvat gastroscopie, colonoscopie, enteroscopie, pijnloze endoscopie en andere methoden.
Maar wat zijn deze procedures precies? Voor wie zijn ze geschikt? Wie moet ze vermijden? En wat zijn de belangrijkste aandachtspunten vóór en na de procedure?
Laten we ze eens nader bekijken.
Gastroscopie
Gastroscopie maakt directe visualisatie mogelijk van het slijmvlies van de slokdarm, maag, twaalfvingerdarm en twaalfvingerdarm. Het helpt bij het identificeren van afwijkingen, het bepalen van hun aard en het verkrijgen van biopten voor histopathologisch onderzoek. Het wordt vaak gebruikt om ontstekingen, zweren, tumoren, poliepen, divertikels, vernauwingen, misvormingen of vreemde voorwerpen in het bovenste deel van het maag-darmkanaal op te sporen.
Indicaties:
1. Symptomen van het bovenste deel van het maag-darmkanaal (bijv. brandend maagzuur, slikproblemen, pijn in de bovenbuik, braken) met een vermoeden van een aandoening van de slokdarm, maag of twaalfvingerdarm die bevestiging vereist.
2. Vervolgonderzoek of evaluatie van de behandeling van bekende aandoeningen van het bovenste deel van het maag-darmkanaal, zoals maagzweren, slokdarmkanker of maagkanker.
3. Maag-darmbloeding van onbekende oorzaak of locatie.
4. Verdachte afwijkingen in het bovenste deel van het maag-darmkanaal, vastgesteld door beeldvormend onderzoek, die nader onderzoek vereisen.
5. Aanwezigheid van vreemde voorwerpen in het bovenste deel van het maag-darmkanaal.
6. Noodzaak voor endoscopische interventie, zoals varicesligatie of sclerotherapie voor slokdarmvarices, of endoscopische submucosale dissectie (ESD) voor vroegtijdig maagkanker.
7. Familiale voorgeschiedenis van maagkanker of andere risicofactoren voor maagkanker.
8. Bevestigde H. pylori-infectie waarvoor beoordeling van veranderingen in het maagslijmvlies, of kweek en antibioticagevoeligheidstesten nodig zijn om de behandeling te bepalen.
Contra-indicaties:
Absolute contra-indicaties: Ernstig hart-longfalen, shock of kritieke ziekte, niet-coöperatieve patiënt, acute ernstige ontsteking of perforatie van een inwendige structuur langs de insteekroute.
Relatief: Verminderde hart- en longfunctie, bloedingsneiging met hemoglobine
Voorbereiding voorafgaand aan de ingreep:
1. Antistollingsmiddelen: Patiënten die langdurig aspirine, clopidogrel, warfarine of soortgelijke medicijnen gebruiken, dienen ten minste een week voor de ingreep met hun arts te overleggen over het stoppen met deze medicatie om het risico op ernstige gastro-intestinale bloedingen te verminderen.
2. Vasten: Geen voedsel of vocht meer nuttigen na 22:00 uur de avond vóór het examen.
3. Medicatie tegen hoge bloeddruk: Neem op de ochtend van de ingreep bloeddrukverlagende medicatie in met een klein slokje water om complicaties door hoge bloeddruk te voorkomen.
4. Diabetesmedicatie: Sla orale bloedglucoseverlagende middelen of insuline over op de ochtend van het onderzoek.
5. Roken: Patiënten dienen minstens één dag vóór de procedure te stoppen met roken om hoesten tijdens het onderzoek te verminderen. Stoppen met roken vermindert ook de maagzuurproductie, wat het zicht verbetert.
6. Laboratoriumonderzoek voorafgaand aan de ingreep: Een volledig bloedbeeld, leverfunctietests, stollingsprofiel en screening op infectieziekten (bijv. hepatitis, hiv) zijn vereist.
7. Cardiopulmonale evaluatie bij oudere patiënten: Een röntgenfoto van de borstkas, een elektrocardiogram (ECG) en een echocardiografie kunnen nodig zijn om te beoordelen of de patiënt de procedure verdraagt.
8. Vasten na de ingreep: Vanwege de resterende keelverdoving mag u gedurende 2 uur na het onderzoek niet eten of drinken. Probeer na 2 uur een klein slokje water. Als u geen problemen ondervindt met slikken of hoesten, kunt u geleidelijk aan overgaan op zachte, warme voeding.
9. Dieetbeperking: Vermijd irriterende voedingsmiddelen gedurende 1-2 dagen na de ingreep.
10. Wanneer moet u medische hulp inroepen? Meld ernstige buikpijn of zwarte, teerachtige ontlasting onmiddellijk aan een zorgverlener.
Risico's en complicaties: Complicaties zoals bloedingen, perforatie, infectie, aritmie, myocardischemie, keelletsel en kaakgewrichtdislocatie komen zeer zelden voor tijdens een routinematige gastroscopie en kunnen worden geminimaliseerd met een adequate voorbereiding en een zorgvuldige uitvoering van de procedure.
Colonoscopie
Een colonoscopie maakt het mogelijk om het slijmvlies van het rectum, het sigmoïd, het dalende, transversale en stijgende deel van het rectum, evenals het terminale ileum, in beeld te brengen. Het wordt voornamelijk gebruikt voor de diagnose van ontstekingen van de dikke darm en het rectum, goedaardige en kwaadaardige tumoren, poliepen, divertikels en andere aandoeningen.
Indicaties:
1. Onverklaarbare bloedingen in het onderste deel van het maag-darmkanaal, waaronder duidelijke bloedingen in de ontlasting of aanhoudende positieve uitslag van de fecale occult bloedtest.
2. Symptomen van het onderste deel van het maag-darmkanaal (bijv. buikpijn, diarree, constipatie, voelbare massa, verandering in de stoelgang) die wijzen op een aandoening van de dikke darm.
3. Verdachte afwijkingen die zijn vastgesteld door middel van een bariumklysma of beeldvorming en die een definitieve karakterisering vereisen.
4. Differentiële diagnose van inflammatoire darmziekten (IBD), bepaling van de omvang en ernst van de ziekte, en follow-up na de behandeling.
5. Regelmatige controle na verwijdering van een colorectale tumor of poliep.
Contra-indicaties:
Naast de voor gastroscopie genoemde contra-indicaties, zijn darmobstructie, toxisch megacolon en allergie voor bestanddelen van de darmvoorbereidingsvloeistof ook contra-indicaties.
Voorbereiding voorafgaand aan de ingreep
Vergelijkbaar met gastroscopie, met de volgende verschillen:
1. U dient uw bloeddrukverlagende medicatie op de ochtend van de ingreep zoals gebruikelijk in te nemen.
2. Diabetesmedicatie dient op de ochtend van het onderzoek te worden overgeslagen.
3. Een vezelarm dieet (bijv. rijstpap, noedels, brood, eierpudding) de dag ervoor om de darmreiniging te bevorderen.
4. Geen eten meer na het avondeten van de avond ervoor (heldere vloeistoffen toegestaan).
Darmvoorbereiding:
1. Een goede darmvoorbereiding is essentieel om ontlasting te verwijderen en een duidelijk zicht op het colonslijmvlies mogelijk te maken.
2. Veelgebruikte reinigingsmiddelen in China zijn onder andere polyethyleenglycol (PEG)-elektrolyten, 50% magnesiumsulfaat en mannitol.
3. Na inname van het preparaat dienen patiënten rond te lopen om de peristaltiek te stimuleren en de stoelgang te versnellen. Als dit niet gebeurt, kan de darmreiniging in gevaar komen.
4. Als er ernstige opgeblazenheid of ongemak optreedt, verlaag dan de dosering of stop tijdelijk met de oplossing en hervat deze zodra de symptomen verdwenen zijn. Heldere, waterige ontlasting wijst op een adequate voorbereiding.
5. Bij patiënten met onvoldoende darmreiniging kan een reinigend klysma of herhaalde, intensievere voorbereiding nodig zijn.
Nazorg na de ingreep:
1. Lichte buikpijn of een opgeblazen gevoel is normaal en houdt verband met het inblazen van lucht tijdens de procedure. U hoeft zich geen zorgen te maken.
2. Raadpleeg onmiddellijk een arts als er sprake is van hevige pijn, een aanzienlijke opgeblazenheid of rectale bloedingen.
3. Hervat het eten en drinken zodra de symptomen zijn verdwenen. Begin met zachte voeding (bijvoorbeeld rijstpap, vis) en vermijd vezelrijke of pittige gerechten.
4. Risico's en complicaties (perforatie, bloeding, infectie, aritmie, myocardischemie, elektrolytenstoornissen) zijn zeldzaam en kunnen tot een minimum worden beperkt met een goede voorbereiding en techniek.
Endoscopische echografie (EUS) – Echografie + Endoscopie
EUS combineert endoscopie met hoogfrequente echografie. Een miniatuur echografieprobe wordt aan het uiteinde van de endoscoop geplaatst of via het werkkanaal ingebracht, waardoor een gedetailleerd onderzoek van de darmwandlagen en aangrenzende structuren zoals de lever, galwegen en alvleesklier mogelijk is.
Hoewel standaard gastroscopie en colonoscopie uitstekend geschikt zijn voor het beoordelen van het slijmvliesoppervlak, kunnen ze geen submucosale laesies of extraluminale structuren in beeld brengen. EUS vult deze lacune op.
Indicaties:
1. Bepaal de oorsprong en aard van submucosale tumoren.
2. Beoordeel de invasiediepte van gastro-intestinale tumoren en spoor lymfekliermetastasen op.
3. Beoordeel de opsecteerbaarheid.
4. Diagnoseer goedaardige en kwaadaardige afwijkingen van de galblaas en het middelste tot distale deel van de galbuis.
5. Beoordeel de laesies in de alvleesklier.
6. Onderscheid de verschillende ampullaire tumoren.
7. Visualiseer mediastinale laesies.
8. Beoordeel slokdarmvarices en de reactie op sclerotherapie.
Contra-indicaties:
1. Niet-coöperatieve patiënt
2. Vermoedelijke perforatie van het maag-darmkanaal
3. Acute diverticulitis
4. Fulminante colitis
5. Ernstige cardiopulmonale disfunctie
Pijnloze endoscopie (gastroscopie/colonoscopie onder sedatie) – Volledig comfortabel
Bij pijnloze endoscopie wordt de patiënt in de juiste positie gebracht, een mondstuk geplaatst en zuurstof toegediend. Een speciaal opgeleide anesthesioloog injecteert intraveneus een kortwerkend kalmeringsmiddel (bijvoorbeeld propofol), waardoor de patiënt binnen 30 seconden in slaap valt. De procedure wordt uitgevoerd en de sedatie wordt gestaakt zodra de patiënt zich terugtrekt. De patiënt ontwaakt vrijwel direct.
Indicaties en voorbereiding:
Vergelijkbaar met een standaard gastroscopie en colonoscopie.
Contra-indicaties:
1. Ernstige aandoeningen van de luchtwegen: acute luchtweginfectie, longontsteking, ernstige COPD, acute astma-aanval, obstructieve slaapapneu (OSA) met basale hypoxemie.
2. Anatomische problemen met de luchtwegen: Een beperkte mondopening, beperkte bewegingsvrijheid van de nek of kaak, of een klein, zwaarlijvig postuur kunnen de doorgang van de luchtwegen belemmeren.
3. Slechte algemene conditie: Hartfalen, myocardinfarct, beroerte, coma, lever- of nierfalen, ernstige bloedarmoede, myasthenia gravis of kwetsbare, oudere patiënten.
4. Hoog aspiratierisico: obstructie van de slokdarm, cardia, pylorus of darmen, braken of actieve hematemesis (bloedbraken). Overweeg maagdecompressie (via een neusmaagsonde) vóór sedatie.
5. Meervoudige geneesmiddelenallergieën – allergische aanleg.
Zwangerschap.
Aandachtspunten vóór en na een pijnloze endoscopie:
1. Vermijd roken de dag ervoor om hoesten tijdens de ingreep te verminderen.
2. Laat een volwassen familielid of vriend(in) u vergezellen. Verwijder uw kunstgebit vóór de behandeling.
3. Eet niets meer na het avondeten de avond ervoor. Drink geen heldere vloeistoffen op de ochtend van de ingreep.
4. Informeer uw arts over uw medische voorgeschiedenis en eventuele geneesmiddelenallergieën.
5. Een begeleider moet gedurende 3 uur na de ingreep bij u blijven.
6. Vermijd pittig eten en alcohol gedurende 8 uur na de ingreep.
7. Bestuur geen voertuigen, bedien geen machines en werk niet op hoogte gedurende 8 uur na de ingreep.
8. Indien een endoscopische ingreep is uitgevoerd, volg dan de observatie-instructies van het ziekenhuis of de aanwijzingen van de arts.
Comfortgastroscopie (transnasaal/ultradun) – uitgevoerd terwijl u zit en praat.
Comfortgastroscopie, ook wel transnasale of ultradunne gastroscopie genoemd, veroorzaakt minimale irritatie van de keelholte en is vrijwel pijnloos. Bij conventionele gastroscopie wordt een endoscoop met een diameter van ongeveer 10 mm via de mond ingebracht, wat vaak leidt tot kokhalzen en misselijkheid.
Transnasale gastroscopie maakt gebruik van een ultradunne endoscoop met een diameter van slechts 5,9 mm. De procedure is comfortabel, waardoor de arts voldoende tijd heeft voor een gedetailleerd onderzoek en de diagnostische opbrengst wordt verbeterd.
Voordelen van ultradunne gastroscopie:
1. Dunner: Conventionele endoscoop: 10 mm. Transnasale ultradunne endoscoop: slechts 5,9 mm.
2. Minder ongemak, minder risico's, minder complicaties: Vooral gunstig voor kinderen, ernstig zieken, ouderen, kwetsbare patiënten en patiënten met een verminderde hart-longfunctie.
3. Meerdere inbrengmogelijkheden: Kan zonder speciale handelingen via de neus of mond worden ingebracht.
4. De patiënt kan tijdens de procedure praten: Dit vermindert angst en zorgt voor een ontspannen, zelfs prettige, onderzoekservaring.
Indicaties en contra-indicaties:
De indicaties zijn vergelijkbaar met die van een conventionele gastroscopie. De procedure is met name geschikt voor patiënten die weinig ongemak kunnen verdragen.
Contra-indicaties: Neusvernauwing, significante afwijking van het neusschot, acute rhinitis. Hoewel nuttig voor sommige ingrepen (bijv. het plaatsen van een stent, het inbrengen van een jejunale voedingssonde), is het niet geschikt voor poliepectomie of hemostase.
Gastroscopie/colonoscopie met hoge resolutie (precisie-onderzoek) – een krachtig hulpmiddel voor vroege opsporing van maag-darmkanker.
Precisie-endoscopie is een recent concept dat gericht is op het verbeteren van de detectie van maagkanker in een vroeg stadium. Het vormt een belangrijke vooruitgang op het gebied van vroege diagnose, beoordeling van laesies en behandelingsrichtlijnen.
In de praktijk combineert het een endoscopie met wit licht in hoge resolutie met chromoendoscopie, elektronische vergroting en gerichte biopsie om het aantal gemiste afwijkingen te minimaliseren.
Wanneer een verdachte afwijking wordt vastgesteld of wanneer een patiënt tot een risicogroep voor maag- of slokdarmkanker behoort, dient een precisie-endoscopie te worden uitgevoerd.
Belangrijkste verschillen met standaard endoscopie
Personeelsvereisten: De procedure moet worden uitgevoerd door een endoscopist met een gespecialiseerde opleiding in vroege kankerdetectie en ruime ervaring. Er wordt een nauwgezet onderzoek van het slijmvlies van de slokdarm, maag en twaalfvingerdarm uitgevoerd. Verdachte gebieden worden verder onderzocht met chromo-endoscopie, vergroting en een precieze biopsie om microvasculaire en microoppervlaktestructuren in beeld te brengen.
Apparatuurvereisten: De endoscoop moet beschikken over een hoge resolutie vergroting en elektronische chromo-endoscopie om vroege kankerdetectie te verbeteren. Wanneer een verdachte afwijking wordt gevonden, worden chemische of elektronische kleuring en vergroting gebruikt om de locatie, omvang en morfologie te bepalen, met gedetailleerde documentatie en fotografische vastlegging.
Een endoscopische echografie (EUS) kan nodig zijn voor verder onderzoek.
Enteroscopie (Endoscopie van de dunne darm)
Indicaties:
1. Onverklaarbare diarree, buikpijn, bloedarmoede, een buikzwelling, misselijkheid of braken.
2. Onverklaarbare gastro-intestinale bloedingen of ijzergebreksanemie.
3. Verdachte afwijkingen in de dunne darm op een bariumonderzoek of andere beeldvormende onderzoeken die niet nader kunnen worden gekarakteriseerd.
4. Vervolgonderzoek bij bekende aandoeningen van de dunne darm (bijv. IBD, poliepen, intestinale tuberculose).
5. Familiale voorgeschiedenis van gastro-intestinale poliepen die een onderzoek van de dunne darm vereisen.
6. Andere systemische aandoeningen of klinische bevindingen die een onderzoek van de dunne darm noodzakelijk maken.
Dubbele-ballon-enteroscopie (DBE)
Contra-indicaties:
1. Hoog risico op bloedingen of perforaties (bijv. gastro-intestinale perforatie, ernstige enteritis)
2. Darmobstructie (contra-indiceert orale preparatie en onderzoek)
3. Ernstige hart-longaandoening, nieraandoening of leveraandoening; ongecontroleerde hypertensie; psychiatrische aandoening
4. Andere contra-indicaties voor een bovenste endoscopie
Let op: vanwege technische moeilijkheden en een relatief hoger risico wordt capsule-endoscopie tegenwoordig vaker gebruikt voor onderzoek van de dunne darm.
Capsule-endoscopie – Uitstekend geschikt voor screening op maagkanker en aandoeningen van de dunne darm.
Capsule-endoscopie houdt in dat een wegwerpcapsule ter grootte van een pil, met daarin een camera en een lichtbron, wordt ingeslikt. Terwijl de capsule door het maag-darmkanaal beweegt, maakt hij beelden die worden doorgegeven aan een recorder die de patiënt draagt. (Magnetisch gestuurde capsule-endoscopie, beschikbaar in China, maakt het mogelijk om de beweging van de capsule in de maag op afstand te besturen.)
Indicaties:
1. Onverklaarbare gastro-intestinale bloeding
2. Onverklaarbare ijzergebreksanemie
3. Vermoedelijke tumor in de dunne darm
4. Vermoedelijk of refractair malabsorptiesyndroom
5. Detectie van door NSAID's veroorzaakte beschadiging van het slijmvlies van de dunne darm
6. Klinisch vermoeden van een dunnedarmaandoening
7. Monitoring en begeleiding van de behandeling bij de ziekte van Crohn
8. Surveillance van dunnedarmpoliepensyndromen
Contra-indicaties:
Absoluut: Geen chirurgische mogelijkheden of weigering om een buikoperatie te ondergaan (indien het achtergebleven kapsel chirurgische verwijdering vereist).
Relatief:
1. Bekende of vermoede gastro-intestinale obstructie, vernauwing of fistel
2. Geïmplanteerde hartpacemaker of ander elektronisch apparaat
3. Slikstoornis
4. Zwangerschap
Voorbereiding voorafgaand aan de ingreep:
1. Vasten: U mag 10-12 uur voor het innemen van de capsule geen voedsel nuttigen.
2. Darmvoorbereiding: Zelfde als voor een colonoscopie, wordt de avond ervoor uitgevoerd om de beeldkwaliteit te verbeteren.
3. Simethicone (optioneel): Kan 30 minuten vóór de behandeling worden ingenomen om luchtbellen te verminderen.
4. Na inname: Heldere vloeistoffen toegestaan na 2 uur; lichte maaltijd na 4 uur. Het onderzoek eindigt wanneer de capsulebatterij leeg is of de capsule de dikke darm voorbij de ileocecale klep bereikt.
Complicaties en beperkingen:
1. Capsuleretentie: Gedefinieerd als retentie in het maag-darmkanaal gedurende meer dan 2 weken. Vereist chirurgische of enteroscopische verwijdering met behulp van een ballonkatheter.
2. Aspiratie in de luchtwegen is zeldzaam, maar mogelijk.
3. Beperking: Capsule-endoscopie kan geen weefselmonsters afnemen, waardoor de mogelijkheid om bepaalde afwijkingen definitief te diagnosticeren beperkt is.
Achter elke succesvolle endoscopieprocedure spelen betrouwbare accessoires een cruciale, maar vaak over het hoofd geziene rol. Van hemostase tot poliepectomie en weefselafname: de kwaliteit van de verbruiksartikelen heeft een directe invloed op de klinische resultaten en de efficiëntie van de workflow.
Bij ZRHmed richten we ons op wat er door de endoscoop gaat:
Hemostatische clips voor nauwkeurige bloedstelping.
Polypectomielussen (koud en warm) voor het verwijderen van poliepen
Sclerotherapienaalden voor submucosale lifting
Reinigingsborstels en andere endoscopische accessoires
Met MDR CE-certificering en een groeiende wereldwijde aanwezigheid ondersteunen we endoscopie-afdelingen en distributeurs met producten die zijn ontworpen voor veiligheid, betrouwbaarheid en gebruiksgemak.
Een goede ingreep vereist niet alleen een goede endoscoop, maar ook uitstekende accessoires.
Conclusie
Gastro-intestinale endoscopie blijft de gouden standaard voor het diagnosticeren van maag-darmziekten. Geen enkele geavanceerde technologie of apparaat kan deze vervangen.
Laat u niet misleiden door beweringen zoals "één druppel bloed voor de detectie van maagkanker". Als u maag-darmklachten heeft, is een grondig endoscopisch onderzoek essentieel.
Of u een endoscopie nodig heeft, welk type geschikt is en hoe u zich daarop moet voorbereiden, moet door een specialist worden bepaald op basis van uw individuele situatie. Een goede voorbereiding waarborgt de veiligheid van de patiënt en de kwaliteit van het onderzoek.
Ik wens je een goede gezondheid van je spijsverteringsstelsel op de lange termijn.
Over ZRHmed
ZRHmed is een Chinese fabrikant van endoscopische accessoires, waaronderBiopsietang, Hemostatische clips, Polypectomie-lussen, Sclerotherapienaalden, Spraykatheter, Cytologieborstels, Geleidingsdraad,Steenbergingsmand, Neusgalafvoerkatheterenz. Onze kernproducten zijn MDR CE-gecertificeerd en worden wereldwijd gebruikt door distributeurs en zorgverleners.
Wij maken geen endoscopen. Wij maken de instrumenten die ervoor zorgen dat ze werken.
Geplaatst op: 28 april 2026