In de afgelopen 50 jaar is de ERCP-technologie geëvolueerd van een eenvoudig diagnostisch hulpmiddel naar een minimaal invasief platform dat diagnose en behandeling integreert. Met de introductie van nieuwe technologieën zoals endoscopie van de galwegen en alvleesklier en ultradunne endoscopie, verandert ERCP geleidelijk het traditionele diagnose- en behandelingsmodel voor aandoeningen van de galwegen en alvleesklier. Er is aanzienlijke vooruitgang geboekt in het verbeteren van de diagnostische nauwkeurigheid, het verbreden van het indicatiegebied en het verminderen van het risico op complicaties. Dit weerspiegelt de ontwikkelingstrend van "medische chirurgie wordt chirurgischer en chirurgie wordt minimaal invasiever", waardoor meer patiënten precieze en efficiënte behandelingsopties krijgen. De klinische toepassing kent echter ook beperkingen, zoals een hoge technische drempel en een sterke afhankelijkheid van apparatuur.
Nieuwe ERCP-technologieën vallen hoofdzakelijk in drie categorieën: endoscopische systemen voor de gal- en pancreaswegen, ultradunne endoscopen en in eigen land ontwikkelde innovatieve systemen. Endoscopische systemen zoals SpyGlass en Insight-eyeMax bieden directe visualisatie en ondersteunen een nauwkeurige behandeling.
Het SpyGlass-systeem heeft een buitendiameter van de katheter van 9F-11F en een werkingskanaaldiameter van 1,2 mm of 2,0 mm, waardoor één persoon de subscoop voor de galwegen en alvleesklier kan inbrengen voor directe visualisatie van het slijmvlies. Het Insight-eyeMax-systeem biedt een hoge resolutie van 160.000 pixels, een gezichtsveld van 120° en een ultragladde coating, wat zorgt voor een helderder en breder beeld. Ultradunne endoscopen gebruiken een kleine buisdiameter (meestal minder dan 5 mm) om direct de galwegen binnen te gaan, maar vanwege de complexe structuur van het bovenste deel van het maag-darmkanaal zijn vaak hulpmiddelen zoals ankerballonnen, externe canules en lussen nodig. Deze systemen hebben voordelen bij het observeren van het galwegslijmvlies en het uitvoeren van biopsieën, maar ze zijn moeilijker te bedienen.
 |  |
| Verrekijker | Insight-eyeMax |
Het belangrijkste voordeel van de nieuwe ERCP-technologie is dat er een sprong is gemaakt van indirecte observatie naar directe diagnose. Hierdoor kunnen artsen afwijkingen aan het slijmvlies van de gal- en alvleesklierbuis intuïtiever observeren en tegelijkertijd nauwkeurige biopsieën en behandelingen uitvoeren tijdens het diagnostische proces. De klinische waarde hiervan komt vooral tot uiting in drie aspecten: verbeterde diagnostische nauwkeurigheid, verbreding van het indicatiegebied en vermindering van het risico op complicaties.
Wat betreft het verbeteren van de diagnostische nauwkeurigheid, stelt cholangiopancreatografie (ERCP) artsen in staat om de gal- en pancreasbuisslijmvlies direct te visualiseren, waardoor het onderscheid tussen goedaardige en kwaadaardige vernauwingen aanzienlijk wordt verbeterd. Traditionele ERCP maakt gebruik van contrastmiddelen om de luminale structuur te visualiseren, en de beoordeling van slijmvlieslaesies is afhankelijk van indirecte tekenen. De sensitiviteit van een galbuisborstelbiopsie is slechts 45%-63%, en de sensitiviteit van een weefselbiopsie is slechts 48,1%.
Daarentegen maakt cholangiopancreatografie (CP) directe visualisatie van het slijmvlies mogelijk, waardoor de diagnostische gevoeligheid aanzienlijk verbetert. In combinatie met MRCP kan de nauwkeurigheid oplopen tot 97,4%, en de diagnostische nauwkeurigheid voor galwegstenen met een diameter van >9 mm ligt dicht bij 100%. Wat betreft de behandelresultaten heeft traditionele ERCP een hoog succespercentage voor het verwijderen van pancreasstenen met een diameter van <5 mm, maar een hoger falingspercentage voor complexe stenen (zoals stenen groter dan 2 cm of na gastro-intestinale reconstructie). CP in combinatie met laserlithotripsie kan het succespercentage verhogen tot bijna het niveau van open chirurgie.
Wat betreft de uitbreiding van het indicatiegebied, verbetert de nieuwe technologie de succesratio van ERCP bij patiënten na een gastro-intestinale omleidingsoperatie aanzienlijk, waardoor complexere galweg- en pancreasziekten beter behandeld kunnen worden. Bijvoorbeeld in complexe gevallen zoals cholangitis na levertransplantatie en IPMN van de pancreasbuis, kan endoscopie van de galwegen en pancreasbuizen een duidelijker beeld geven, wat een nauwkeurige diagnose en behandeling mogelijk maakt.
De incidentie van pancreatitis na een traditionele ERCP bedraagt ongeveer 3%-10%. Nieuwe technieken, door middel van directe visualisatie, verminderen de kans op verkeerde plaatsing van de pancreasbuis, optimaliseren de procedures en verkorten de operatietijd, waardoor de incidentie van postoperatieve pancreatitis en andere complicaties aanzienlijk daalt. In een analyse van 50 patiënten met een hooggradig cholangiocarcinoom waren de stentdoorlaatbaarheid en de behandelresultaten in de groep met transorale cholangiopancreatografie (TCP) vergelijkbaar met die in de groep met traditionele ERCP, maar de TCP-groep vertoonde een significant voordeel wat betreft het aantal complicaties.
De nieuwe ERCP-technologie kent nog steeds enkele beperkingen in de klinische praktijk. Ten eerste is de technische drempel hoog en de procedure complex, waardoor ervaren endoscopisten nodig zijn. Ten tweede is de technologie sterk afhankelijk van de apparatuur, met hoge onderhouds- en operationele kosten, wat de wijdverspreide toepassing ervan in ziekenhuizen voor eerstelijnszorg beperkt. Ten derde blijven de indicaties beperkt en bestaat er nog steeds een risico op mislukking van de procedure in bepaalde situaties. Bijvoorbeeld in gevallen van ernstige gastro-intestinale vernauwing (zoals littekenweefsel in de slokdarm) of volledige obstructie door een tumor, kan conversie naar PTCD of een chirurgische ingreep nog steeds noodzakelijk zijn.
De toekomstige ontwikkelingstrends van nieuwe ERCP-technologieën richten zich hoofdzakelijk op drie aspecten: bevordering op lokaal niveau, integratie van kunstmatige intelligentie (AI) en de popularisering van dagchirurgie. Wat betreft bevordering op lokaal niveau zullen trainingsprogramma's en de kostenvoordelen van in eigen land geproduceerde apparatuur de ERCP-mogelijkheden van eerstelijnsziekenhuizen geleidelijk verbeteren. Met betrekking tot AI-integratie biedt realtime beeldherkenningstechnologie veelbelangrijke mogelijkheden voor het verbeteren van de diagnostische efficiëntie, maar er zijn uitdagingen zoals datastandaardisatie en modeltransparantie, die verdere optimalisatie vereisen.
Wat betreft de popularisering van dagchirurgie, bevordert de consensus van 2025 de integratie van ERCP in de dagchirurgie. Hierdoor kunnen de meeste patiënten het hele proces van opname, operatie, postoperatieve observatie en ontslag binnen 24 uur afronden. Dit verkort niet alleen de ziekenhuisopname, maar verlaagt ook de medische kosten en verbetert de efficiëntie van het gebruik van medische middelen. Met de verdere ontwikkeling en popularisering van de technologie zal ERCP naar verwachting in meer medische instellingen worden toegepast, waardoor nauwkeurigere en efficiëntere diagnostiek en behandeling mogelijk wordt voor meer patiënten met galweg- en pancreasziekten.
Samenvatting en aanbevelingen
ERCP, een nieuwe technologie, vertegenwoordigt een belangrijke doorbraak in de diagnose en behandeling van galweg- en pancreasziekten. Het verbetert de diagnostische nauwkeurigheid door directe visualisatie en precieze biopsie, vermindert het risico op complicaties door de procedure te optimaliseren en de behandeltijd te verkorten, en komt meer patiënten ten goede door het indicatiebereik te verbreden. Deze nieuwe technologie kent echter ook beperkingen in de klinische toepassing, zoals hoge technische drempels en een sterke afhankelijkheid van apparatuur, waardoor de ondersteuning van gespecialiseerde medische teams en geavanceerde apparatuur nodig is. Het wordt aanbevolen dat medische instellingen de ERCP-training en -apparatuur versterken om de vaardigheden van artsen en de beschikbaarheid van apparatuur te verbeteren. Het wordt ook aanbevolen om de juiste behandelmethoden te kiezen op basis van de toestand van de patiënt; voor complexe galweg- en pancreasziekten kan ERCP-behandeling met behulp van nieuwe technologieën worden overwogen. Verder wordt aanbevolen om de prestaties en kosten van ERCP verder te optimaliseren, de problemen met generalisatie en transparantie van AI-ondersteunde systemen aan te pakken en de wijdverspreide toepassing van ERCP in eerstelijnsziekenhuizen te bevorderen.
Populaire ERCP-producten van ZRHmed.
 |  |  |  |
| Sfincterotoom | Niet-vasculaire geleidedraden | Wegwerpbare steenopvangmanden | Wegwerp-nasobiliaire katheters |
Wij, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., zijn een Chinese fabrikant van endoscopische verbruiksartikelen, waaronder gastro-intestinale instrumenten zoals biopsietangetjes, hemoclips, polieplussen, sclerotherapienaalden, spraykatheters, cytologieborstels, geleidedraden, steenverwijderingsmandjes, nasale galwegdrainagekatheters, enz., die veelvuldig worden gebruikt bij EMR, ESD en ERCP. Onze producten zijn CE-gecertificeerd en FDA 510K-goedgekeurd, en onze fabrieken zijn ISO-gecertificeerd. Onze producten worden geëxporteerd naar Europa, Noord-Amerika, het Midden-Oosten en delen van Azië, en worden alom gewaardeerd door onze klanten.
Sfincterotoom、Geleidingsdraad、Steenextractiemand、Nasobiliaire drainageKatheter、ERCP
Geplaatst op: 20 december 2025