Latijns-Amerikaanse artsen zijn verheugd datERCPis een nieuw tijdperk van robotchirurgie ingegaan en verspreidt het nieuws overal.
Tijdens een recent gesprek met artsen in Latijns-Amerika noemde ik deERCPEen chirurgische robot van Ausway Endoscopy, die momenteel klinische proeven ondergaat. Toen ze ontdekten dat dit systeem robotondersteunde ingrepen kan uitvoeren...ERCPDoor de flexibele endoscoop en instrumenten op afstand te besturen met een robotarm, waardoor procedures zoals het plaatsen van galwegstents konden worden uitgevoerd zonder loodschorten te hoeven dragen en met aanzienlijk minder straling, sloeg de stemming direct om. Veel artsen waren zo enthousiast dat ze het nieuws bijna aan iedereen doorvertelden.
In mijn vrije tijd vroeg ik me af: waarom waren ze zo opgewonden?
Met deze vraag in gedachten heb ik de relevante literatuur en gegevens opnieuw doorgenomen, en hoe meer ik las, hoe duidelijker het werd.ERCPChirurgische robots zijn een ware uitkomst voor endoscopisten, zelfs een levensveranderende technologie.
Hieronder wil ik het volgende met u delen: De stille moordenaar in de endoscopie: een stralingscrisis dichterbij dan u denkt! Iedereen speelt een belangrijke rol.ERCPDit moet je lezen!
Het meest over het hoofd geziene in de operatiekamer zijn niet de complicaties, maar de lichtstraal die zich stilletjes opbouwt.
Veel endoscopisten weten datERCPEr wordt gebruik gemaakt van fluoroscopie, maar dat wist u misschien niet: deze procedure is door de FDA aangemerkt als een onderzoek met een hoog risico dat "ernstige stralingsschade kan veroorzaken".
We zijn druk bezig met de behandeling van galstenen en vernauwingen, maar we zien vaak iets over het hoofd dat nog veel angstaanjagender is:
Straling brengt patiënten ongemerkt schade toe, en het schaadt ook iedereen die naast de C-arm staat.
Vandaag zal ik op een zo begrijpelijk mogelijke manier internationale richtlijnen en concrete onderzoeksgegevens uitleggen:
Aan hoeveel blootstelling word je daadwerkelijk blootgesteld? Welke gewoonten ondermijnen je gezondheid? Hoe kun je je veiligheid echt garanderen?
I. Waarom isERCPWordt dit beschouwd als een risicovolle procedure waarbij straling betrokken is?
OmdatERCPvoldoet aan alle voorwaarden voor “blootstelling aan hoge doses”
● Vereist fluoroscopie
● Complexe procedure
● Dicht bij de arts
● Lange duur
● Herhalende procedures
Hoe alarmerend zijn de werkelijke cijfers?
De stralingsdosis van éénERCPDe procedure is ongeveer gelijk aan 312 röntgenfoto's van de borstkas (gemiddeld).
—Een onderzoek van eenERCPstralingsmeetproject in Uruguay
Belangrijker nog: je verdient er tientallen, honderden of zelfs meer per jaar.
II. Welke effecten heeft straling daadwerkelijk op u?
Stralingsschade wordt in twee categorieën ingedeeld:
1) Deterministische schade (treedt op als de dosis voldoende is)
● Roodheid van de huid
● Haaruitval
● Vervelling
● Zweren
● Staar (gevoelig voor langdurige ophoping van giftige stoffen)
De lens is een van de meest kwetsbare organen, en de ICRP heeft de drempelwaarde verlaagd naar 20 mSv/jaar.
VeelERCPSpecialisten met meer dan tien jaar ervaring hebben lensvertroebeling al meegemaakt.
2) Willekeurige schade (kansmatige schade)
Er is geen drempelwaarde.
Hoe hoger de dosis, hoe groter het risico.
ICRP-schatting: 1 mSv = 0,005% toename van het levenslange kankerrisico.ERCP≈ 6 mSv → 0,03% toename van het risico.
Je doet het niet "eenmalig".
Je doet het tientallen keren per jaar, duizenden keren in je leven.
III. De gevaarlijkste plek in deERCPDe kamer is eigenlijk de plek waar je elke dag staat.
Kort gezegd: hoe dichter bij de röntgenbuis, hoe hoger de dosis.
Risicogebieden voor personeel met betrekking tot blootstelling zijn onder andere:
● Eén zijde van de C-arm röntgenbuis
● Tijdens beeldvorming onder een schuine hoek
● Het gebied rond de patiënt (de grootste bron van verstrooide straling)
● De posities waar anesthesiologen en verpleegkundigen gestationeerd zijn
Veel mensen weten dat niet: de posities waarin ze staan, zijn de plekken waar ze het meest aan straling worden blootgesteld.
IV. Werkelijk onderzoek: 90% van het medisch personeel nam geen adequate beschermingsmaatregelen.
De bevindingen van het onderzoek van Sociedad Interamericana de Endoscopía Digestiva (SIED) zijn behoorlijk verbazingwekkend:
● Slechts 22% van de artsen heeft een training in stralingsbescherming gevolgd.
● Slechts 17% van de verpleegkundigen heeft een opleiding gevolgd.
● Afgezien van loodschorten is het gebruik van andere beschermingsmiddelen extreem laag.
Beschouw je jezelf als "veilig"? De realiteit is: de meeste mensen lopen naakt rond.
V. Het ALARA-principe: 3 regels die iedereen moet volgen
ALARA = As Low As Reasonably Achievable
1. Tijdsduur: Zo kort mogelijk.
● Pulsfluoroscopie
● Gebruik “Laatste frame bevroren”
● Voorkom continue fluoroscopie
2. Afstand: Hoe verder, hoe beter. Bij elke stap terug wordt de dosering → 1/4 van de oorspronkelijke.
3. Afscherming: Blokkeer zoveel mogelijk.
● Loodschort (≥0,35 mmPb)
● Bescherming van de schildklier
● Loodbril (ter voorkoming van staar)
● Loodgordijnen
● Hangende schermen
Een loden gordijn kan verstrooide straling met meer dan 95% verminderen.
VI. Waar liggen de werkelijke risico's voor patiënten?
Hoge BMI, herhaaldelijkERCPHoge contrastdoseringen en lange proceduretijden kunnen allemaal leiden tot een snelle ophoping van stralingsdosis op de huid van de patiënt.
Bijzondere aandacht:
● Vrouwen
● Zwangere vrouwen
● Kinderen (gevoeligheid ×3–5)
● Herhaalde bestraling van hetzelfde gebied
Deze patiënten moeten strikt beperkte doses krijgen.
VII. Zwangere vrouwen en kinderen: risicogroepen die afzonderlijk besproken moeten worden.
ERCPPrincipes voor zwangere vrouwen
● Is het “echt noodzakelijk”?
● Kan het worden uitgesteld?
● Wordt het uitgevoerd door de meest ervaren arts?
● Wordt de fluoroscopietijd maximaal beperkt?
● De gevaarlijkste periode van de zwangerschap (10-25 weken).
ERCPprincipes voor kinderen
● Extreem hoge gevoeligheid voor het middel.
● Strikte controle van de belichting en collimatie is essentieel.
● Alleen zeer ervaren operators zijn toegestaan.
VIII. Vijf dingen die een echte professional doetERCPDe ruimte moet aan de volgende eisen voldoen:
1. Dubbel dosimetersysteem (standaard): één buiten het loodschort, één binnenin.
2. Stel het DRL (Diagnostisch Referentieniveau) vast: Het meest recente DRL van Japan: 32 Gy·cm² (75e percentiel).
3. Controleer loodschorten jaarlijks (u zult versteld staan van het aantal breuken).
4. Voorzie patiënten van informatiefolders over straling (standaardprocedure in goed georganiseerde afdelingen).
5. Patiënten die een hoge dosis hebben gekregen, moeten 2-4 weken worden opgevolgd (huidbeschadiging kan vertraagd optreden).
Kortom: Jezelf beschermen is de enige manier om meer patiënten te beschermen.
De straling waaraan u wordt blootgesteld is onzichtbaar, pijnloos en veroorzaakt geen roodheid. U voelt het niet direct, maar het hoopt zich op en schaadt u elke dag.
Leer hoe je jezelf goed kunt beschermen, zodat je:
● Werk langer
● Werk veiliger
● Werk gezonder
● Werk professioneler
Moge iederERCPEen arts mag weliswaar in het licht staan, maar er nooit door geschaad worden.
ERCPPopulaire artikelen uit de ZRHmed-serie.
Wij, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., zijn een fabrikant in China die gespecialiseerd is in endoscopische verbruiksartikelen, waaronder gastro-intestinale instrumenten zoals biopsietangetjes, hemoclips, polieplussen, sclerotherapienaalden, spuitkatheters en cytologieborstels.geleidedraadsteenverwijderingsmandje, nasale galwegdrainagekatheter, enz., die veelvuldig worden gebruikt bij EMR, ESD,ERCPOnze producten zijn CE-gecertificeerd en FDA 510K-goedgekeurd, en onze fabrieken zijn ISO-gecertificeerd. Onze goederen worden geëxporteerd naar Europa, Noord-Amerika, het Midden-Oosten en delen van Azië, en worden alom gewaardeerd door onze klanten.
Geplaatst op: 13 januari 2026