ERCP-instrument: mandje voor het verwijderen van galstenen tijdens endoscopie

De methoden voor ERCP om galstenen uit de galwegen te verwijderen omvatten twee methoden: ballon, mandje en enkele afgeleide methoden. Met de ontwikkeling van de technologie hangt de keuze voor een mandje of ballon grotendeels af van de ervaring en voorkeur van de operateur. Zo wordt in Europa en Japan het steenextractiemandje als eerste keus gebruikt, omdat het sterker is en een grotere trekkracht heeft dan de ballon. Door de structuur is het echter lastiger om kleinere stenen te grijpen, vooral wanneer de incisie te klein is of de stenen groter zijn dan verwacht. In dat geval kan de steenverwijdering met een mandje leiden tot beklemming. Gezien deze factoren wordt in de Verenigde Staten mogelijk vaker gebruik gemaakt van de ballonmethode voor steenverwijdering.

Verschillende studies hebben aangetoond dat de succespercentages van de methoden voor het verwijderen van nierstenen met een gaasmandje en een ballon vergelijkbaar zijn wanneer de steendiameter kleiner is dan 1,1 cm, en dat er geen statistisch significant verschil is in complicaties. Wanneer het moeilijk is om stenen uit het gaasmandje te verwijderen, kan laserlithotripsie worden gebruikt om de moeilijk te verwijderen steen alsnog te verwijderen. Daarom is het bij de daadwerkelijke ingreep noodzakelijk om rekening te houden met de grootte van de steen, de ervaring van de operateur en andere factoren, en een geschikte methode voor steenverwijdering te kiezen.